女性房顫患者卒中風險評估及抗凝治療策略-資料下載頁
2025-08-23 11:44本頁面
【導讀】性別與房顫的發(fā)生率明顯相關。男性發(fā)病率明顯高于女性，為女性的。女性的危險因素則更多的來源于瓣膜性心臟病。女性房顫患者更易發(fā)生腦卒中，病死率較男性更高。應用索他洛爾和多非利特時更易出現(xiàn)尖端扭轉性室性心動過速。高于發(fā)生心力衰竭的危險(1/5)和女性乳腺癌的危險(1/8). 美國每年有大約55000例女性心臟病患者中風。專家強烈推薦女性房顫患者積極預防中風。經(jīng)過對患者合并癥、華法林治療和CHADS2評分的校正，女。研究對13559例華法林干預的房顫患者住院期間的缺血性腦卒中、外周。以年齡75歲為標準進行分組后，2組不同年齡的女性患者發(fā)生栓塞的。對房顫患者應用抗凝治療時應考慮性別因素。華法林對女性的血栓栓塞率減少的更多，即女性使用華法林獲益更多。是目前最大的關于女性伴有房顫的隨機研究，尤其對老。年齡超過75歲、出血風險增加但無明顯禁忌證者，INR～。性相似，均應接受抗凝治療。卒中發(fā)生率隨著積分的增加而顯著增加，與CHADS2積分比較CHA2DS2一VASc. 歐洲房顫實驗研究協(xié)作組推薦的抗凝治療最佳靶點為INR
【正文】 （ Ⅱa ，C） ?目前多數(shù)主張控制 INR在 ?在華法林治療中，女性且攜帶有細胞色素酶 CYP2C9*1／ *3基因型和國際標準化比值不穩(wěn)定是出血并發(fā)癥的獨立預測因素 女性服用華法林注意什么 ?女性患者服用華法林后出現(xiàn)月經(jīng)量過多說明存在出血傾 向，在經(jīng)期可將華法林的劑量減少 1/4片或更多，等月經(jīng) 結束后再恢復至原來的劑量 ?許多藥物 (包括中藥 )都可影響華法林的抗凝作用 維生素 c 當歸補血丸 ?許多富含維生素 K的綠葉蔬菜可拮抗華法林的抗凝作用 西藍花、白菜、韭菜、生菜、菠菜、青椒、蔥、芹菜 射頻消融治療對女性心房顫動患者 生活質量的影響 China Medicine， November 2020， Vo1． 7， No． 11 ? 射頻導管消融治療的 618例房顫患者 (男 432例，女 186例 ) ? 女性和男性房顫患者術后房顫未復發(fā)者所占比例 % VS ％， P ? 很少發(fā)作者所占比例 % VS %， P ? 自述生活質量明顯改善者比例 ％ VS ％ P ? 與有所改善者比例 ％ VS ％ ， P ? 女性房顫患者接受射頻導管消融術后與男性房顫患者一樣，也可以減輕癥狀，改善生活質量 消融術后的抗凝 HRS/EHRA/ECAS ?AF消融術后至少給 2月華法林抗凝治療 ?兩月后無論是否有房顫發(fā)生，均根據(jù)患者有無腦卒中的危險因素決定是否繼續(xù)抗凝 ?CHADS評分 ≥ 2 的患者術后應終生抗凝 小 結 ?女性較男性年齡更大、危險因素更多，腦卒中發(fā)生率、全因出血率及華法林相關大出血發(fā)生率更高 ?女性由于生理特性而呈現(xiàn)出有別于男性的疾病特點，且對藥代動力學及藥效學有影響 ?華法林對女性的血栓栓塞率減少的更多 ?臨床治療中需要注意女性其特殊性，增加對抗凝過程中相應風險的關注，呈現(xiàn)最佳的安全性，達到個性化治療的目的
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