女性房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及抗凝治療策略-文庫(kù)吧資料
2024-09-09 11:44本頁(yè)面
【正文】 European Heart Journal (2020) 31, 2369–2429 抗凝治療地位上升，阿斯匹林地位下降！ 2020ESC 房顫抗凝治療策略 ? 強(qiáng)調(diào)抗凝治療達(dá)標(biāo) INR ? 對(duì)拒絕口服抗凝藥或有禁忌癥患者可聯(lián)用 75100mg阿司匹林和 75mg氯吡格雷替代 2020ESC房顫新指南抗凝策略 ? CHA2DS2VASC評(píng)分 = 0 不建議使用抗凝治療（ I,B）； ? CHA2DS2VASC評(píng)分 ≥ 2 推薦劑量調(diào)整的維生素 K拮抗劑 (VKA)（ I,A） ? CHA2DS2VASC評(píng)分 = 1 基于出血并發(fā)癥的評(píng)估和患者意愿，可選擇給 NOAV或VKA（ Ⅱa,A ） ? 年齡＜ 65歲的女性孤立性房顫患者屬于低風(fēng)險(xiǎn)患者，不考慮抗栓治療（ Ⅱa,B ）。 Fuster et al, 2020。女性房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 及抗凝治療策略 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 李 莉 性別與房顫的發(fā)生率 Benjamin等通過對(duì) 4731例長(zhǎng)達(dá) 38年的隨訪分析證實(shí) ?性別與房顫的發(fā)生率明顯相關(guān) ?男性發(fā)病率明顯高于女性，為女性的 ?女性的危險(xiǎn)因素則更多的來源于瓣膜性心臟病 ?女性房顫患者更易發(fā)生腦卒中，病死率較男性更高 ?應(yīng)用索他洛爾和多非利特時(shí)更易出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速 Framingham 心臟研究 Circulation 2OO4， 110:10421046 心房顫動(dòng)終生危險(xiǎn)的研究 ?40歲以上的男性和女性一生發(fā)生房顫的危險(xiǎn)大約為 1/4 ?高于發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn) (1/5)和女性乳腺癌的危險(xiǎn) (1/8) 2020年女性心臟病預(yù)防指南 ? 美國(guó)每年有大約 55000例女性心臟病患者中風(fēng) ? 合并房顫的患者并發(fā)缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加 45倍 ? 約為 1520%的中風(fēng)與房顫有關(guān) ? 專家強(qiáng)烈推薦女性房顫患者積極預(yù)防中風(fēng)
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