中山大學(xué)藥理學(xué)課件第23章利尿藥-資料下載頁
2024-10-19 09:12本頁面
【正文】 共同特點： 。 2. 不代謝 3. 無其他藥理作用 4. 大量靜脈注射，升高血漿滲透壓（脫水）及腎小管腔液的滲透壓（利尿） ? 禁用 — 慢性心衰、脫水、尿少、活動性顱內(nèi)出血 甘 露 醇 (是一種已六醇，藥用 20%濃度 ) ? 藥理作用： 靜脈給藥 — 脫水 口服給藥 — 瀉藥 ? 1. 脫水作用 —不從毛細(xì)血管滲入組織。 ? 2. 利尿作用 ① 稀釋血液 → 循環(huán)血容量 ↑→ 腎小球濾過率 ↑→ 利尿 ② 腎小管腔液滲透壓（不重吸收） ↑→ 利尿 ③ 擴張腎血管 → 腎髓質(zhì)血流量 ↑→ 髓質(zhì)間液 Na+↓→髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓 ↓ —利尿 ↑ 臨床應(yīng)用 ? 1. 腦水腫、青光眼 — 術(shù)前降低眼壓 不易進(jìn)入腦組織或眼前房等有屏障的特殊組織， iv gtt— 組織脫水、顱內(nèi)壓 ↓ 2. 預(yù)防急性腎功能衰竭 ① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用 → 水重吸收 ↓→ 尿量 ↑ ② 使小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋 — 保護(hù)腎小管不被壞死 — 預(yù)防急性腎衰。 不良反應(yīng)： 一過性頭痛、眩暈、視力模糊 。 心功能 ↓→ 禁用 → 循環(huán)血容量 ↑→ 心臟負(fù)荷 ↑ 山梨醇 用 25%濃度，是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用同甘露醇。在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為果糖，作用不及甘露醇 葡萄糖： 50%GS iv. — 脫水、利尿 作用不持久 — 代謝 可用于腦水腫，急性心衰、急性肺水腫等。
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