藥理學(xué)課件第5章腎上腺素受體激動藥-資料下載頁
2025-01-06 08:47本頁面
【正文】 ，使心臟興奮，心排出量增加，收縮壓升高；激動冠狀血管、骨骼肌血管、腸系膜血管、腎血管平滑肌細(xì)胞膜上的 β 2受體，使其擴(kuò)張，舒張壓下降， 脈壓差增大 。 2022/2/3 50 激動 支氣管平滑肌 ?2受體，支氣管舒張；激動 肥大細(xì)胞膜上 ?2受體，抑制過敏介質(zhì)釋放。 2022/2/3 51 異丙腎上腺素激動肝細(xì)胞膜上的 β 2受體，使肝糖原分解，血糖升高；異丙腎上腺素激動脂肪細(xì)胞膜上的 β 受體，使脂肪分解，血中游離脂肪酸升高。 2022/2/3 52 【 臨床應(yīng)用 】 異丙腎上腺素激動肥大細(xì)胞膜上的 β2受體，抑制組胺及白三烯等過敏物質(zhì)釋放；激動支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體，使支氣管平滑肌松弛，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作， 作用快而強(qiáng)。常采用舌下或氣霧劑吸入給藥。 2022/2/3 53 ? 心室內(nèi)注射可用于溺水、電擊、麻醉意外及藥物中毒所致的心臟驟停。 2022/2/3 54 異丙腎上腺素激動房室結(jié)細(xì)胞膜上的 β 1受體，使房室傳導(dǎo)加快，臨床上可用于治療心交感神經(jīng)功能低下所引起的房室傳導(dǎo)阻滯。一般采用舌下給藥（ Ⅱ 度 ） 。對 完全性房室傳導(dǎo)阻滯（ Ⅲ 度 ），一般靜脈滴注， 根據(jù)心率調(diào)整滴速，使心率維持在 60～ 70次 /min左右。 2022/2/3 55 異丙腎上腺素激動心肌細(xì)胞膜上的 β 1受體，使心排出量增加；激動冠狀血管、骨骼肌血管、腸系膜血管、腎血管平滑肌細(xì)胞膜上的β 2受體，使其舒張，改善微循環(huán)，故可用于抗休克，主要用于低排高阻性休克， 應(yīng)補(bǔ)足血容量 。 2022/2/3 56 [不良反應(yīng) ] 、頭暈。 ，嚴(yán)重時心動過速，甚至心室顫動。 禁忌癥：冠心病，心肌炎及甲亢患者。 2022/2/3 57 ? 多巴酚丁胺 (dobutamine) ? 藥用為人工合成品，口服無效，靜脈給藥。 ? 右旋體： 阻斷 ?1受體， ? 激動 ?受體。 ? 多巴酚丁胺 ? 消旋體 ? 左旋體： 激動 ?1受體，對 ? ?受體激動作用弱 。 2022/2/3 58 作用機(jī)制： 選擇性 激動 ?1受體，為 ?1受體激動藥，加強(qiáng)心收縮力和增加心輸出量。 對 ?2受體作用很弱，對 ?1受體幾無作用。 與 ISO比較， 多巴酚丁胺正性肌力作用顯著，不增加心肌氧耗和心動過速。 2022/2/3 59 [臨床應(yīng)用 ] ：由于心臟手術(shù)或心肌梗塞引起的心力衰竭。 特點是 選擇性 激動 ?1受體，增加心收縮力和心輸出量，改善心臟泵功能的同時，很少影響心率和心肌氧耗增加。這是 多巴酚丁胺治療 心力衰竭的主要依據(jù)。 ISO不能用于心力衰竭 2022/2/3 60 ，其療效優(yōu)于 ISO,且較安全。 [不良反應(yīng) ] 可引起血壓升高、心悸、頭痛、氣短等不良反應(yīng)。 劑量過大時，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。 2022/2/3 61 2022/2/3 62 2022/2/3 63 思考題 ? 腎上腺素為什么可用于搶救過敏性休克？ ? 如何預(yù)防去甲腎上腺素引起急性腎功能衰竭？ ? 異丙腎上腺素適合于什么性質(zhì)的休克？ 2022/2/3 64 Thank you very much
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