[醫(yī)藥衛(wèi)生]機械通氣的目的-資料下載頁
2025-10-09 23:06本頁面
【正文】 ) 1 減少心血管抑制 2 減少肝、腎、內(nèi)分泌影響 3 減少氣道壓、容量傷 4 減少人機對抗 機械通氣新策略 允許性高碳酸血癥 （ permissive hypercarbia） 允許 CO2逐步升高 (510mmHg/h),PH適度降低。血氣正常不是最重要目標(biāo)，免受機械通氣副作用 VILI。 機械通氣患者院內(nèi)運輸現(xiàn)狀 1 人多手雜、分工不明 2 手工通氣替代機械通氣 3 轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測設(shè)施利用不夠 4 應(yīng)急措施欠缺 機械通氣患者院內(nèi)運輸?shù)牟l(fā)癥 —— 氣管導(dǎo)管方面 1 脫出 2 阻塞（扭結(jié)或痰堵） 3 滑入右主支氣管 4 導(dǎo)管周圍胃內(nèi)容物誤吸 機械通氣患者院內(nèi)運輸?shù)牟l(fā)癥 —— 手工通氣方面 1 過度通氣 — 呼吸性堿中毒 2 通氣不足 — 呼吸性酸中毒 3 氣壓傷 機械通氣患者院內(nèi)運輸?shù)牟l(fā)癥 —— 血液動力學(xué)方面 1 心律失常 2 低血壓 3 高血壓 4 心肌缺血 避免運輸并發(fā)癥的措施 1 轉(zhuǎn)運者技術(shù)熟練、應(yīng)急能力強 2 注意固定、保護氣管導(dǎo)管 3 以運輸型通氣機替代手工通氣 4 充分利用監(jiān)護設(shè)備 5 備有相應(yīng)的搶救設(shè)備 如何判斷氣管插管堵塞 ? 出現(xiàn)呼吸窘迫 ? 氣道壓力升高 ? 每分通氣量不足 ? 氧飽和度較前明顯下降 氣管插管堵塞怎么辦 ? 手工通氣加壓給氧 ? 氣道沖洗吸痰 ? 更換氣管插管 痰液粘稠怎么辦 ? 保證每日液體入量 ? 保證氣道濕化 ? 霧化吸入祛痰藥 ? 氣管內(nèi)注入生理鹽水或 2%碳酸氫鈉 如何評價靜脈血氣的價值 ? pH值比動脈血低 ~ ? CO2分壓比動脈血高 5~6mmHg ? O2分壓約為 30~40mmHg ? 血氧飽和度約為 60%~80% ? 實際碳酸鹽、標(biāo)準(zhǔn)碳酸鹽與動脈血相當(dāng)
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