[臨床醫(yī)學(xué)]酸堿平衡失調(diào)cc-資料下載頁
2024-10-16 17:17本頁面
【正文】 補(bǔ)液量 100ml 50ml 20ml 2 3 2 ——————————————————————————— 體液與酸堿平衡失調(diào)的綜合治療： 治療舉例 ? 李 男 38歲 入院診斷為腸梗阻。入院時(shí)已 4d未進(jìn)食且伴嘔吐，皮膚粘膜干燥、眼窩凹陷、尿少、無發(fā)燒。血漿 CO2CP為 %，體重 60kg，當(dāng)日胃腸減壓抽出胃液 800ml。 ? 補(bǔ)液計(jì)算： ? 正常日需量： 2 000ml。補(bǔ)給生理鹽水 500ml，余 1 500ml為 5%葡萄糖溶液。 ? 已損失量：根據(jù)臨床癥狀判斷為中等脫水，脫水量約占體重的 4%～ 6%，按 5%計(jì)算， 60kg體重脫水量為 3 000ml。 ? 酸中毒以 5%碳酸氫鈉溶液補(bǔ)給，需要量應(yīng)為（ 60－30） / 60 ＝ 402ml 體液與酸堿平衡失調(diào)的綜合治療： 治療舉例 ? 第一日補(bǔ)給計(jì)算量 1/2，即 1 500ml＋ 200ml＝ 1 700ml。已損失的 1 500ml按生理鹽水 500ml， 5%葡萄糖溶液 1 000ml補(bǔ)給。 ? 額外損失量為胃腸減壓排出液體，以生理鹽水 800ml補(bǔ)給。 ? 需補(bǔ)液體總量為： 2 000ml＋ 1 500ml＋ 200ml(5%碳酸氫鈉溶液 )＋ 800ml＝ 4 500ml，其中生理鹽水 1800ml，5%葡萄糖溶液 2500ml， 5%碳酸氫鈉溶液 200ml。開始8h給總量的 1/3(1500ml)，剩余量在以后 16h內(nèi)勻速輸入，尿量達(dá)到 40ml/h以上時(shí)，給 10%氯化鉀溶液 30～40ml(含鉀 3～ 4g)加入靜脈輸液中輸入，速度以 80滴/min以下為宜。在補(bǔ)液的過程中復(fù)查血、尿生化指標(biāo)，作為治療參考，并考慮手術(shù)治療問題。 小兒日需量補(bǔ)液舉例 30kg重一男孩，日需水量是： 第 1個(gè) 10kg為 10 100ml＝ 1000ml； 第 2個(gè) 10kg為 10 50ml＝ 500ml； 第 3個(gè) 10kg為 10 20ml＝ 200ml。 共計(jì) 1 000＋ 500＋ 200＝ 1 700（ ml） 其中給生理鹽水或 5%葡萄糖等滲鹽水 500ml，余量以 5%~10%葡萄糖溶液補(bǔ)給，氣候炎熱時(shí)可增加補(bǔ)液總量的 20%，以葡萄糖溶液補(bǔ)給。 謝 謝 ！
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