20xx年醫(yī)學(xué)專題—gpood第3章-外科水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)-資料下載頁(yè)
2025-10-22 17:01本頁(yè)面
【正文】 243。ngli224。ng)后能糾正 重癥－5％NaHCO3 iv gtt 機(jī)制－ NaHCO3 ? Na+ ＋ HCO3 HCO3 ＋H+ ? H2CO3 ? H2O ＋ CO2 CO2 排出↑? pH恢復(fù)正常 邊治療、邊觀察，逐步糾正,第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,代謝性堿中毒（metabolic alkalosis）,體內(nèi)H+丟失過(guò)多、HCO3減少 主要病因－ 胃液?jiǎn)适А簢I吐(ǒu t249。)、長(zhǎng)期胃腸減壓 堿性物質(zhì)攝入↑：堿性藥物 缺鉀； 利尿劑 代償－ 呼吸中樞抑制 ? CO2排出↓ ? PaCO2↑ 腎：減少H+ 及NH3? H+排出↓,第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn)－ 精神神經(jīng)(sh233。njīng)癥狀 呼吸變慢 診斷－ 病史 血?dú)猓簆H ↑ 、HCO3 ↑,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),病因治療(zh236。li225。o) 0.9%NaCl 、5%GNS iv gtt 中心靜脈緩慢滴注－ 1 mmol 鹽酸 150 ml + 生理鹽水 1000 ml 邊治療、邊觀察，逐步糾正,第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,呼吸(hūxī)性酸中毒（respiratory acidosis）,肺泡通氣、換氣功能障礙 主要病因－ 全身麻醉過(guò)深 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷 慢性(m224。n x236。ng)阻塞性肺疾病 呼吸機(jī)使用不當(dāng) 代償－ H2CO3+ Na2HPO4 ?NaHCO3 + NaH2PO4 ?后者排出 腎：H+ 及NH3增加? NH4+合成↑? H+排出↑,第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn)－ 胸悶、呼吸困難 缺氧：頭痛、發(fā)紺、腦水腫、腦疝 心率↑、血壓↓ 診斷－ 病史； 呼吸(hūxī)率↑ 血?dú)猓簆H↓、PaCO2↑ 、HCO3可正常,第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),原發(fā)病的積極治療 改善(gǎish224。n)通氣－ 氣管插管 氣管切開(kāi) 機(jī)械通氣－ 調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率 控制感染、擴(kuò)張小支氣管,第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,呼吸(hūxī)性堿中毒（respiratory alkalosis）,肺泡通氣過(guò)度，CO2排出過(guò)多 主要病因(b236。ngyīn)－ 癔病 疼痛 創(chuàng)傷發(fā)熱 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 低氧血癥 呼吸機(jī)過(guò)度通氣 代償－ 呼吸抑制? CO2排出↓ ? PaCO2↑（作用有限） 腎：泌H+ ↓及HCO3 再吸收↓ 并排出↑,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn)－ 呼吸急促 手足、口周麻木(m225。m249。) 肌震顫、手足搐搦 診斷－ 病史 呼吸率↑ 血?dú)猓簆H ↑ 、PaCO2 ↓,第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),應(yīng)特別重視原發(fā)病的治療 紙袋罩住口(zh249。 kǒu)鼻 調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,結(jié)語(yǔ)(ji233。yǔ),水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是臨床常見(jiàn)的病理生理改變，重癥均可能危及生命 綜合(zōngh233。)病史及即刻的實(shí)驗(yàn)室檢查，判斷失調(diào)類型、程度 治療方案－ 積極恢復(fù)血容量 糾正缺氧 糾治重度酸中毒、堿中毒 重癥高鉀血癥的治療,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,謝 謝,取得(qǔd233。)優(yōu)異 成績(jī)！,祝同學(xué)(t243。ng xu233。)們,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第3章。會(huì)構(gòu)成疾病或使原有疾病更加復(fù)雜化。會(huì)促使水電和酸堿發(fā)生紊亂或使原有紊亂更加復(fù)雜化。病理情況：血漿滲出→水腫→液體流動(dòng)變慢→第三間隙。15%+5%+40%=60%。下丘腦垂體抗利尿(l236。 ni224。o)激素系統(tǒng)。溶質(zhì)粒子形成的 →粒子數(shù)加起來(lái)就是滲透壓。常伴有K+和Ca2+缺乏，可先予補(bǔ)充（排除法）。血?dú)猓簆H↓、HCO3↓。邊治療、邊觀察，逐步糾正。堿性物質(zhì)攝入↑：堿性藥物。祝同學(xué)們,第六十七頁(yè)，共六十
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1