醫(yī)學(xué)超級全之病生04酸堿平衡和酸堿平衡紊亂-資料下載頁
2025-01-06 01:34本頁面
【正文】 計值 , 可能是混合性酸堿紊亂。 2022/2/3 常用單純酸堿失衡的預(yù)計代償公式 類 型 原發(fā)變化 代償反應(yīng) 預(yù)計代償公式 代償極限 代 酸 [HCO3 ] PaCO2 ↓ Δ PaCO2 = Δ [HCO3 ] 177。 2 10mmHg 代 堿 [HCO3 ] PaCO2 ↑ Δ PaCO2 = Δ[HCO3 ] 177。 5 55mmHg 急性： 呼 酸 PaCO2 [HCO3 ] ↑ Δ [ HCO3] ↑= Δ PaCO2 177。 30mmol/L 慢性： Δ[HCO3 ] ↑ = Δ PaCO2 177。 3 45mmol/L 急性： 呼 堿 PaCO2 [HCO3 ] ↓ Δ[HCO3 ] = Δ PaCO2 177。 18mmol/L 慢性： Δ[HCO3 ] = Δ PaCO2 177。 5mmol/L 2022/2/3 例 1： 某門脈性肝硬變患者， II級肝昏迷兩天， PaCO2 24mmHg ； HCO3 16mmol/L； pH 分析： [HCO3]↓ [H2CO3] ↓ 肝昏迷，血氨 ↑刺激呼吸中樞， [H2CO3]為原發(fā)性 ↓ [HCO3]代償性 ↓ 代償方向一致 , pH正常 結(jié)論：完全代償性呼吸性堿中毒 2022/2/3 例 2： 患者男性 , 60歲 , 肺心病伴發(fā)心衰 , 心功能不全 ,休克。 pH , PaCO2 80mmHg， BE , SB 21 mmol/L. 分析 : pH ＜ ； BE負(fù)值 ↑ 酸中毒 肺心病 [H2CO3]為原發(fā)性 ↑ ； [HCO3]反而 ↓ 代償方向相反 混合性酸堿紊亂 結(jié)論： 呼酸合并代酸 2022/2/3 例 3： 某肺心病患者 ,右心衰竭，下肢凹陷性水腫。 pH , PaCO2 , HCO3 46mmol/L. 分析 : pH ＞ 堿中毒 肺心病， [H2CO3]為原發(fā)性 ↑呼酸 但 [HCO3]也 ↑, 計算預(yù)計值： △ [HCO3] = △ PaCO2177。 3 = ()177。 3 = 177。 3 HCO3 = 24 () 177。 3 = 177。 3 實測值＞預(yù)計值 為呼酸合并代堿 2022/2/3 例 4： 某慢性肺心病合并腹瀉患者 , pH , PaCO2 , HCO3 , Na+ 137mmol/L, Cl 85mmol/L. 分析 : pH ＜ ； 慢性肺心病， PaCO2為原發(fā)性 ↑失代償性呼酸 [HCO3]也 ↑ △ HCO3 = △ PaCO2 177。 3 = 177。 3 HCO3 = 24 () 177。 3 = 177。 3 AG = Na+ (Cl + HCO3 ) = (mmol/L) 呼酸合并高 AG性代酸 2022/2/3 本章小結(jié) ? 掌握：四種酸堿紊亂的名詞解釋 反常性酸性尿，反常性堿性尿 各種酸堿紊亂的機(jī)體代償方式是什 么？有什么特點？（注意比較） ? 熟悉：四種酸堿紊亂的主要病因，以及對機(jī)體的 主要影響是什么？ ? 了解：各種酸堿紊亂發(fā)病原因的致病機(jī)理是什 么？
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