icu中治療技術(shù)在心力衰竭治療中的應(yīng)用-資料下載頁
2025-09-20 20:59本頁面
【導(dǎo)讀】非難治性充血性心力衰竭：一般主張利尿、難治性充血性心力衰竭尤其是合并腎衰時：。其它危重癥合并心衰病人需血濾或血透治。方面均優(yōu)于血液透析（血透）。血透主要依靠半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差所產(chǎn)生。HF治療時低血壓發(fā)生率低。血液濾過能在血壓平穩(wěn)的情況下迅速脫水減。血液濾過的補(bǔ)液一般不使用醋酸鹽，對血管。及心肌的副作用明顯減少。血液濾過治療過程中，血漿中的某些加壓因。HF時心血管系統(tǒng)及細(xì)胞外液量比較平穩(wěn)，明。以患者的干體重為基數(shù),原則上每次脫水不。如置換液污染而致的熱源反應(yīng)和感染敗。XXX，女，29歲，剖腹產(chǎn)下11斤男嬰，患產(chǎn)。此病人出現(xiàn)貧血，糾正時需輸紅細(xì)胞以免因。糾正的心源性肺水腫，呼吸困難成瀕死狀態(tài)，氧血癥，低氧血癥對心臟有負(fù)性肌力作用，造成頑固低血壓，加重了組織、器官的缺氧，無創(chuàng)通氣明顯緩解急性左心衰引起的低氧血。對急性左心衰竭并心源性休克患者，應(yīng)盡早行氣管。胸腔內(nèi)負(fù)壓降低可使心臟后負(fù)荷減低，冠狀。改善呼吸衰竭，神志恢復(fù)，有利進(jìn)一步恢復(fù)
【正文】 的能量減少，亦可降低機(jī)體耗氧量，從而使心肌供氧量進(jìn)一步增加，最終使心功能得到改善，肺水腫減輕。 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時應(yīng)注意 ? 患者必須神志清醒 、 自主呼吸穩(wěn)定 、 有咳痰能力且痰量不能太多 （ 面罩時吸痰或咳痰均會受到一定限制 ） 。 有心源性休克 、 血壓過低或有嚴(yán)重的不穩(wěn)定心律失常者亦不適用 。當(dāng)患者情緒過于緊張時 ， 可適當(dāng)用一些鎮(zhèn)靜劑 。 必須注意面罩與臉型的匹配 ， 避免漏氣過多導(dǎo)致的通氣量不足；避免張口吸氣 ， 以防止胃腸脹氣 。 肺心病機(jī)械通氣治療 ? 肺心病呼吸衰竭合并心功能不全患者，經(jīng)吸氧及內(nèi)科藥物治療不能改善呼吸循環(huán)衰竭病情繼續(xù)惡化，應(yīng)盡早采取氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療 目的 ? 可以較充分吸痰，霧化改善通氣，使 PaO2＞60mmHg以上， SaO2＞ 90%， PaCO2逐漸下降 ? 改善呼吸衰竭，神志恢復(fù)，有利進(jìn)一步恢復(fù)咳嗽反射排痰 ? 改善肺水腫、酸中毒、內(nèi)環(huán)境 肺心病有創(chuàng)機(jī)械通氣通氣方式 ? 通氣試用 CPAP或 BiPAP方式（輔助通氣方式） ? 加用適當(dāng) PEEP（ 27cmH2O）以對抗內(nèi)源性 PEEP （ PEEPi) ? 可采用小潮氣量 610ml/kg 通氣方式，允許高碳酸血癥使 HP＞ ? 加強(qiáng)氣管管道霧化吸痰治療 ? 加強(qiáng)綜合包括營養(yǎng)支持，爭取盡早脫機(jī)（一個月內(nèi)）以免形成呼吸肌依賴
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