icu中治療技術(shù)在心力衰竭治療中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-04 20:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 也應(yīng)予以注意。 病例介紹 ? XXX，女， 29歲，剖腹產(chǎn)下 11斤男嬰，患產(chǎn)后溶血性尿毒綜合征 ? 癥狀有微血管病性溶血、溶血性貧血、血小板下降、腎衰、同時(shí)有肝酶升高及左心功能不全 ? 此病人出現(xiàn)貧血，糾正時(shí)需輸紅細(xì)胞以免因擴(kuò)容引出心衰加重 ? 本人在血漿置換、血透治療第 7天出現(xiàn)不易糾正的心源性肺水腫，呼吸困難成瀕死狀態(tài)，針對(duì)性治療為馬上進(jìn)行血濾治療 6小時(shí)，超濾 5公斤后心衰好轉(zhuǎn)，仍有血性泡沫痰，以后每天血濾超濾成負(fù)平衡狀態(tài)，嚴(yán)格限制液體等，心功能好轉(zhuǎn)，給下一步治療爭(zhēng)取到時(shí)間 最后病人得到恢復(fù)。 急性心源性肺水腫非侵入性呼吸機(jī)治療 概述 ? 急性左心衰時(shí)，心輸出量減少，心室舒張壓增加，肺靜脈血回心障礙，肺脈細(xì)血管內(nèi)壓力過大，血漿外滲，形成肺水腫引起氣體交換障礙和通氣 /血流（ V/Q）比例失調(diào)導(dǎo)致低氧血癥，低氧血癥對(duì)心臟有負(fù)性肌力作用，可降低強(qiáng)心藥物和兒茶酚胺類藥物反應(yīng)性，造成頑固低血壓，加重了組織、器官的缺氧，從而形成惡性循環(huán)。 ? 無創(chuàng)通氣明顯緩解急性左心衰引起的低氧血癥，減少肺泡滲出和肺水生成，對(duì)左心衰治療有輔助作用 ? 機(jī)械通氣后不但患者的氧合和通氣功能有顯著的恢復(fù)，而且血流動(dòng)力學(xué)也趨穩(wěn)定。其機(jī)制可能有： ? 降低心臟的前、后負(fù)荷，改善心輸出量。降低左室跨壁壓，使心輸出量增加 ? 減少能量消耗，呼吸肌得到休息，減少呼
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