nstemi罪犯血管的判斷及急診介入治療策略-資料下載頁
2024-09-29 20:30本頁面
【導(dǎo)讀】冠脈存在易損斑塊。觸發(fā)血小板激活、聚集及。血管腔部分或完全閉塞。最明顯的室壁推斷罪犯血管，但特異性不高。2）狹窄程度，狹窄以遠血流情況。4）龕影：不穩(wěn)定斑塊、潰瘍或者壁內(nèi)血腫。血管內(nèi)影像學(xué)檢查?？吹狡茡p的內(nèi)膜片及破損后方的血液充盈；3）IVUS有助于對血栓的識別；夾層形成，IVUS對于后續(xù)治療有重要的指導(dǎo)意義。高危組及極高危組：心電圖、超聲心動圖、冠脈。有創(chuàng)評估和PCI可以明顯降低NSTEMI高?；颊叩摹＞哂休^高臨床事件風(fēng)險的NSTEMI患者。1-2支血管病變，伴有或不伴有LAD病變，且具有高風(fēng)險和。大量存活心肌的NSTEMI患者。左室功能正常，無糖尿病的多支冠脈病變的NSTEMI患者。GRACE評分>140或至少有1項高危因素，伴反復(fù)發(fā)作心絞痛，運動試。驗出現(xiàn)缺血癥狀應(yīng)行早期有創(chuàng)治療。低危患者有特定介入診療高危因素的患者不宜接受有創(chuàng)治療。心肌標(biāo)志物升高；無創(chuàng)性檢查發(fā)現(xiàn)高危表現(xiàn)；中年男性，胸悶2年,加重1周入院，藥物不能控制
【正文】 分階段 先處理哪一支 處理 RCA的理由有三 (1)此次罪犯血管 (2)如 LAD不能開通有充分的側(cè)枝 (3)腎功能對造影劑應(yīng)用的限制 NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 PCI－ RCA NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 一周后對 LAD行 PCI NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 病例 2 LM末端及 LAD開口狹窄 60％， D1開口 90％狹窄， LAD中段 D2分叉處 70％狹窄， D2開口 80％狹窄， LCX近段 OM分叉后狹窄 60％， RCA近段完全閉塞，可見 LCA向 RCA的側(cè)支循環(huán) NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 病史資料 ?男性， 41歲，半月前外院診斷 NSTEMI， 給予藥物治療，有活動后胸痛發(fā)作 ? 既往高血壓 、糖尿病病史 ? 心電圖： II,III,avF, T波倒置； V26 ST段壓低 ? CKMB 正常， cTNI NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 先處理慢性閉塞的 RCA NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 LCA嚴重狹窄病變， 心電圖有缺血性改變， 2周后行 PCI術(shù) 術(shù)后無胸痛發(fā)作 NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 NSTEMI病人的自然轉(zhuǎn)歸差別很大，危險分層有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療策略。 介入治療是 NSTEMI當(dāng)代治療整體的一個重要部分。目前更傾向于對高危病人行早期介入治療。 NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 小 結(jié) ?早期危險分層， 高?；颊咴缙诟深A(yù) 可以持續(xù)獲益 ?依據(jù) 病史及相關(guān)檢查 結(jié)果綜合分析，有利于確定罪犯血管，制定正確的介入治療策略 ?依據(jù)具體情況確定 手術(shù)策略 NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 謝謝！
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