nstemi罪犯血管的判斷及急診介入治療策略(文件)
【正文】 I級 ? 靜息與發(fā)作比較 心電圖： II,III,avF ST段壓低 , T波倒置； V36 T波低平 ? 入院診斷：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛 高血壓 腎功能不全失代償期 NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 結(jié)果分析及處理原則 ? UA 靶血管：心電圖－下壁－ RCA ?造影同時提示 LAD 呈 CTO改變 ?處理： ?CABG相對禁忌（腎功能不全） ,病人拒絕CABG ?PCI－造影劑問題 分階段 先處理哪一支 處理 RCA的理由有三 (1)此次罪犯血管 (2)如 LAD不能開通有充分的側(cè)枝 (3)腎功能對造影劑應(yīng)用的限制 NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 PCI－ RCA NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 一周后對 LAD行 PCI NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 病例 2 LM末端及 LAD開口狹窄 60％， D1開口 90％狹窄， LAD中段 D2分叉處 70％狹窄， D2開口 80％狹窄， LCX近段 OM分叉后狹窄 60％， RCA近段完全閉塞，可見 LCA向 RCA的側(cè)支循環(huán) NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 病史資料 ?男性， 41歲，半月前外院診斷 NSTEMI， 給予藥物治療，有活動后胸痛發(fā)作 ? 既往高血壓 、糖尿病病史 ? 心電圖： II,III,avF, T波倒置； V26 ST段壓低 ? CKMB 正常， cTNI NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 先處理慢性閉塞的 RCA NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 LCA嚴(yán)重狹窄病變， 心電圖有缺血性改變， 2周后行 PCI術(shù) 術(shù)后無胸痛發(fā)作 NSTEMI罪犯血管的判斷及急診介入治療策略 NSTEMI病人的自然轉(zhuǎn)歸差別很大，
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