心血管常用介入診療(文件)
【正文】 預(yù)防感染 VVI 起搏器 VVI， 60 ppm 60 ppm DDD 起搏器 DDD, 60 ppm 出院指導(dǎo) ? 其他疾病治療 ? 起搏卡：機(jī)場安檢 ? 自我監(jiān)測脈搏 ? 對(duì)日常生活的影響：不能接觸強(qiáng)電場、磁場，手機(jī)在起搏器對(duì)側(cè)接聽； ? 特殊檢查：禁做 MRI ? 隨訪與就診：術(shù)后 1月、 3月、 6月、 12個(gè)月， 每年一次，接近使用限期（ 7~10年） 應(yīng)縮短隨訪時(shí)間，電池耗盡之前及時(shí)更換起搏器。 。 ? 注意脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線的連接是否緊密，脈沖發(fā)生器的電池及時(shí)更換。 – 藥物準(zhǔn)備：利多卡因、異丙腎 – 病人準(zhǔn)備：①知識(shí)宣教；②備皮：上起頜下，下至劍突，左右至腋后線，包括雙側(cè)上臂；③練習(xí)床上排尿；④必要時(shí)停用抗血小板凝聚藥物；⑤更換病員服（紐扣在背后），更換床單元； 操作方法 – 消毒鋪巾； – 分離切開頭靜脈或穿刺鎖骨下靜脈； – 插入起搏電極； – 電極到位后的測試； – 血管切開處固定； – 起搏器囊袋的制作； – 起搏器安置與囊袋縫合。包括能源、集成電路、附件。（放電消融時(shí)病人會(huì)自覺胸痛不適，應(yīng)鼓勵(lì)堅(jiān)持配合治療） ? 護(hù)士在操作射頻消融儀中要集中思想，隨叫隨停，以免損傷正常傳導(dǎo)系統(tǒng)。 適應(yīng)癥 ? 伴有房顫且心室率快速的預(yù)激綜合癥 ? 發(fā)作頻繁和藥物治療無效的室上性心動(dòng)過速 ? 發(fā)作頻繁或癥狀重、藥物治療不滿意的心肌梗死后室速 ? 不適當(dāng)室速合并心動(dòng)過速心肌病 ? 頑固性房撲，特發(fā)性房顫 ? 藥物治療不滿意的流出道室性早搏 術(shù)前護(hù)理 病人準(zhǔn)備 ? 向病人解釋檢查和治療的目的、方法、注意事項(xiàng)，消除顧慮； ? 手術(shù)部位備皮； ? 術(shù)前 3天停用各種抗心律失常藥物，消除藥物對(duì)心肌細(xì)胞電生理特性的影響。必要時(shí)術(shù)前晚適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑； ? 藥物：術(shù)前晚口服負(fù)荷劑量抗血小板藥物，波立維和阿司匹林各 。其中， PTCA和支架置入術(shù)是冠心病的重要治療手段。 ? 鼓勵(lì)病人多飲水，促進(jìn)造影劑排泄 。 術(shù)前訪視 ? 詢問既往介入診療病史和藥物過敏史； ? 檢查雙側(cè)橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況； ? 向病人介紹醫(yī)院資質(zhì)和手術(shù)醫(yī)師，講解造影過程及注意事項(xiàng)，消除顧慮和恐懼心理； ? 詳細(xì)了解病情、危險(xiǎn)因素和輔助檢查結(jié)果如心電圖、 Holter、超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等； ? 解答病人和家屬疑問，交代注意事項(xiàng)，如有特殊要求予以轉(zhuǎn)達(dá)或盡量滿足； Allen試驗(yàn) 術(shù)中護(hù)理 ? 迎接病人，核對(duì)信息。機(jī)理未完全明確，可能與冠狀動(dòng)脈微血管病變，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能下降有關(guān) ? 變異型心絞痛： 發(fā)作時(shí)心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，與之相
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