心血管常用介入診療(參考版)
2025-05-29 08:27本頁(yè)面
【正文】 。 ? 注意脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線(xiàn)的連接是否緊密，脈沖發(fā)生器的電池及時(shí)更換。一般 72小時(shí)后可下床活動(dòng)，如使用螺旋電極 24小時(shí)后可下床； – 心電監(jiān)護(hù) 24小時(shí)，利多卡因靜脈維持 24小時(shí)； – 病房每日紫外線(xiàn)空氣消毒一次，靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 VVI 起搏器 VVI， 60 ppm 60 ppm DDD 起搏器 DDD, 60 ppm 出院指導(dǎo) ? 其他疾病治療 ? 起搏卡：機(jī)場(chǎng)安檢 ? 自我監(jiān)測(cè)脈搏 ? 對(duì)日常生活的影響：不能接觸強(qiáng)電場(chǎng)、磁場(chǎng)，手機(jī)在起搏器對(duì)側(cè)接聽(tīng)； ? 特殊檢查：禁做 MRI ? 隨訪(fǎng)與就診：術(shù)后 1月、 3月、 6月、 12個(gè)月， 每年一次，接近使用限期（ 7~10年） 應(yīng)縮短隨訪(fǎng)時(shí)間，電池耗盡之前及時(shí)更換起搏器。 – 藥物準(zhǔn)備：利多卡因、異丙腎 – 病人準(zhǔn)備：①知識(shí)宣教；②備皮：上起頜下，下至劍突，左右至腋后線(xiàn)，包括雙側(cè)上臂；③練習(xí)床上排尿；④必要時(shí)停用抗血小板凝聚藥物；⑤更換病員服（紐扣在背后），更換床單元； 操作方法 – 消毒鋪巾； – 分離切開(kāi)頭靜脈或穿刺鎖骨下靜脈； – 插入起搏電極； – 電極到位后的測(cè)試； – 血管切開(kāi)處固定； – 起搏器囊袋的制作； – 起搏器安置與囊袋縫合。包括電極頭、螺旋導(dǎo)線(xiàn)和電插頭。包括能源、集成電路、附件。（告知病人反復(fù)誘發(fā)的意義） 四、人工心臟起搏器安裝術(shù) 人工心臟起搏器是通過(guò)人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)和電極的傳導(dǎo)刺激心肌，使之興奮和收縮，從而模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療某些心律失常所致的心臟功能障礙。（放電消融時(shí)病人會(huì)自覺(jué)胸痛不適，應(yīng)鼓勵(lì)堅(jiān)持配合治療） ? 護(hù)士在操作射頻消融儀中要集中思想，隨叫隨停，以免損傷正常傳導(dǎo)系統(tǒng)。 藥物準(zhǔn)備： 肝素鹽水、異丙腎上腺素、 ATP、利多卡因等。 適應(yīng)癥 ? 伴有房顫且心室率快速的預(yù)激綜合癥 ? 發(fā)作頻繁和藥物治療無(wú)效的室上性心動(dòng)過(guò)速 ? 發(fā)作頻繁或癥狀重、藥物治療不滿(mǎn)意的心肌梗死后室速 ? 不適當(dāng)室速合并心動(dòng)過(guò)速心肌病 ? 頑固性房撲，特發(fā)性房顫 ? 藥物治療不滿(mǎn)意的流出道室性早搏 術(shù)前護(hù)理 病人準(zhǔn)備 ? 向病人解釋檢查和治療的目的、方法、注意事項(xiàng)，消除顧慮； ? 手術(shù)部位備皮； ? 術(shù)前 3天停用各種抗心律失常藥物，消除藥物對(duì)心肌細(xì)胞電生理特性的影響。 術(shù)后護(hù)理 局部并發(fā)癥觀察 動(dòng)脈閉塞 血腫 腹膜后血腫 假性動(dòng)脈瘤 高齡 多次穿刺 壓迫不到位 血管畸形 肝素 動(dòng)脈夾層 血管迷走反應(yīng) 術(shù)后護(hù)理 全身并發(fā)癥觀察
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