【正文】 實行瓣膜手術 冠脈造影正常的心絞痛 ? X綜合征： 嚴格的 X綜合征的診斷必須（ 1）臨床上有典型的勞力性心絞痛；（ 2）心電圖運動試驗陽性；（ 3） CAG正常；（ 4）麥角胺誘發(fā)試驗陰性。 ? 鼓勵病人多飲水，促進造影劑排泄 。（放電消融時病人會自覺胸痛不適，應鼓勵堅持配合治療） ? 護士在操作射頻消融儀中要集中思想，隨叫隨停，以免損傷正常傳導系統。 。 藥物準備： 肝素鹽水、異丙腎上腺素、 ATP、利多卡因等。（如醫(yī)生需討論治療意見或正在和家屬溝通談話，告知病人請耐心等待） 術后護理 ? 了解穿刺部位情況。為冠狀動脈突然痙攣所致。腎功能不全患者予水化； ? 通知進食情況； ? 保證快速輸液通路，三通口 12個開放，盡量不用硝酸甘油； ? 余同 CAG； 操作步驟 ? 消毒鋪巾； ? 穿刺動脈置入鞘管； ? 造影導絲 ()引導下插入指引導管到目標血管； ? 送入導引導絲 ()，增加支撐，注意分支保護； ? 插入球囊導管預擴張，直徑從小到大； ? 球囊撤出后插入支架球囊； ? 擴張后支架釋放植入，球囊退出； ? 需要時高壓球囊后擴張，分叉病變對吻擴張； ? 再次造影，必要時血管內超聲檢查，效果滿意手術結束。 術后護理 – 術畢查心電圖一次，起搏器切口沙袋（ ）壓迫 6小時，觀察局部出血、滲血情況； – 絕對臥床 24小時，第 2~3天可取平臥位、半臥位、左側臥位。（ 2）能量傳輸系統（電極）。 經皮冠狀動脈腔內成形術 +支架術 術前準備 ? 物品準備： 導管室準備手術器械、敷料、搶救設備等。 心血管常用介入診療技術 ? 冠狀動脈造影 ? PCI(經皮冠狀動脈介入治療 ) ? 腔內電生理檢查 ? 射頻消融 (主要治療快速心律失常 ) ? 人工起搏器安裝 (治療緩慢心律失常 ) ? 先天性心臟病介入診療 ? 經皮穿刺二尖瓣球囊擴張術 ? 主動脈夾層腔內隔絕術 ? 肥厚性梗阻型心肌病化學消蝕術 一、冠狀動脈造影術 coronary arterial angiography 是指經皮穿刺外周動脈將冠狀動脈造影導管送至主動脈根部或左、右冠狀動脈開口，推注造影劑，使冠狀動脈顯影，從而明確冠狀動脈是否有病變，病變的部位、程度等。 并發(fā)癥 局部并發(fā)癥 動脈閉塞 血腫 腹膜后血腫 假性動脈瘤 高齡 多次穿刺 壓迫不到位 血管畸形 肝素 動脈夾層 血管迷走反應 二、經皮冠狀動脈介入治療（ PCI） 是用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法。（告知病人反復誘發(fā)的意義）