心血管常用介入診療(存儲版)
【正文】 ? 頑固性房撲，特發(fā)性房顫 ? 藥物治療不滿意的流出道室性早搏 術(shù)前護理 病人準備 ? 向病人解釋檢查和治療的目的、方法、注意事項，消除顧慮； ? 手術(shù)部位備皮； ? 術(shù)前 3天停用各種抗心律失常藥物，消除藥物對心肌細胞電生理特性的影響。包括能源、集成電路、附件。 ? 注意脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線的連接是否緊密，脈沖發(fā)生器的電池及時更換。一般 72小時后可下床活動，如使用螺旋電極 24小時后可下床； – 心電監(jiān)護 24小時，利多卡因靜脈維持 24小時； – 病房每日紫外線空氣消毒一次，靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 VVI 起搏器 VVI， 60 ppm 60 ppm DDD 起搏器 DDD, 60 ppm 出院指導(dǎo) ? 其他疾病治療 ? 起搏卡：機場安檢 ? 自我監(jiān)測脈搏 ? 對日常生活的影響：不能接觸強電場、磁場，手機在起搏器對側(cè)接聽； ? 特殊檢查：禁做 MRI ? 隨訪與就診：術(shù)后 1月、 3月、 6月、 12個月， 每年一次，接近使用限期（ 7~10年） 應(yīng)縮短隨訪時間，電池耗盡之前及時更換起搏器。（告知病人反復(fù)誘發(fā)的意義） 四、人工心臟起搏器安裝術(shù) 人工心臟起搏器是通過人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)刺激心肌，使之興奮和收縮，從而模擬正常心臟的沖動形成和傳導(dǎo)，以治療某些心律失常所致的心臟功能障礙。 術(shù)后護理 局部并發(fā)癥觀察 動脈閉塞 血腫 腹膜后血腫 假性動脈瘤 高齡 多次穿刺 壓迫不到位 血管畸形 肝素 動脈夾層 血管迷走反應(yīng) 術(shù)后護理 全身并發(fā)癥觀察 ? 心肌梗死： 心電圖、心肌酶 ? 冠狀動脈痙攣 ? 嚴重心律失常 ? 造影劑嚴重過敏反應(yīng) ? 周圍血管并發(fā)癥 ? 心力衰竭 三、心腔內(nèi)電生理檢查和射頻消融術(shù)（ RFCA） ? 心腔內(nèi)電生理檢查是利用心臟電刺激技術(shù)和記錄心腔內(nèi)心電圖明確心律失常的發(fā)病機制及其嚴重程度，是實施射頻消融手術(shù)前應(yīng)進行的詳細檢查。 并發(fā)癥 局部并發(fā)癥 動脈閉塞 血腫 腹膜后血腫 假性動脈瘤 高齡 多次穿刺 壓迫不到位 血管畸形 肝素 動脈夾層 血管迷走反應(yīng) 二、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（ PCI） 是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法。 ? 冠狀動脈血流緩慢綜合征： 造影正常的冠狀動脈在 2個心動周期內(nèi)造影劑不能完全充盈整個冠脈系統(tǒng)的現(xiàn)象。 心血管常用介入診療技術(shù) ? 冠狀動脈造影 ? PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 )
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