心血管常用介入診療(存儲版)
【正文】 ? 頑固性房撲，特發(fā)性房顫 ? 藥物治療不滿意的流出道室性早搏 術前護理 病人準備 ? 向病人解釋檢查和治療的目的、方法、注意事項，消除顧慮； ? 手術部位備皮； ? 術前 3天停用各種抗心律失常藥物，消除藥物對心肌細胞電生理特性的影響。包括能源、集成電路、附件。 ? 注意脈沖發(fā)生器與電極導線的連接是否緊密，脈沖發(fā)生器的電池及時更換。一般 72小時后可下床活動，如使用螺旋電極 24小時后可下床； – 心電監(jiān)護 24小時，利多卡因靜脈維持 24小時； – 病房每日紫外線空氣消毒一次，靜脈應用抗生素預防感染 VVI 起搏器 VVI， 60 ppm 60 ppm DDD 起搏器 DDD, 60 ppm 出院指導 ? 其他疾病治療 ? 起搏卡：機場安檢 ? 自我監(jiān)測脈搏 ? 對日常生活的影響：不能接觸強電場、磁場，手機在起搏器對側接聽； ? 特殊檢查：禁做 MRI ? 隨訪與就診：術后 1月、 3月、 6月、 12個月， 每年一次，接近使用限期（ 7~10年） 應縮短隨訪時間，電池耗盡之前及時更換起搏器。（告知病人反復誘發(fā)的意義） 四、人工心臟起搏器安裝術 人工心臟起搏器是通過人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導線和電極的傳導刺激心肌，使之興奮和收縮，從而模擬正常心臟的沖動形成和傳導，以治療某些心律失常所致的心臟功能障礙。 術后護理 局部并發(fā)癥觀察 動脈閉塞 血腫 腹膜后血腫 假性動脈瘤 高齡 多次穿刺 壓迫不到位 血管畸形 肝素 動脈夾層 血管迷走反應 術后護理 全身并發(fā)癥觀察 ? 心肌梗死： 心電圖、心肌酶 ? 冠狀動脈痙攣 ? 嚴重心律失常 ? 造影劑嚴重過敏反應 ? 周圍血管并發(fā)癥 ? 心力衰竭 三、心腔內電生理檢查和射頻消融術（ RFCA） ? 心腔內電生理檢查是利用心臟電刺激技術和記錄心腔內心電圖明確心律失常的發(fā)病機制及其嚴重程度，是實施射頻消融手術前應進行的詳細檢查。 并發(fā)癥 局部并發(fā)癥 動脈閉塞 血腫 腹膜后血腫 假性動脈瘤 高齡 多次穿刺 壓迫不到位 血管畸形 肝素 動脈夾層 血管迷走反應 二、經皮冠狀動脈介入治療（ PCI） 是用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法。 ? 冠狀動脈血流緩慢綜合征： 造影正常的冠狀動脈在 2個心動周期內造影劑不能完全充盈整個冠脈系統的現象。 心血管常用介入診療技術 ? 冠狀動脈造影 ? PCI(經皮冠狀動脈介入治療 )
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