心血管常用介入診療-文庫吧資料
2025-06-01 08:27本頁面
【正文】 ? 心肌梗死： 心電圖、心肌酶 ? 冠狀動脈痙攣 ? 嚴重心律失常 ? 造影劑嚴重過敏反應(yīng) ? 周圍血管并發(fā)癥 ? 心力衰竭 三、心腔內(nèi)電生理檢查和射頻消融術(shù)（ RFCA） ? 心腔內(nèi)電生理檢查是利用心臟電刺激技術(shù)和記錄心腔內(nèi)心電圖明確心律失常的發(fā)病機制及其嚴重程度，是實施射頻消融手術(shù)前應(yīng)進行的詳細檢查。必要時術(shù)前晚適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑； ? 藥物：術(shù)前晚口服負荷劑量抗血小板藥物，波立維和阿司匹林各 。 ? 藥物準備： 造影劑、肝素鹽水、硝酸甘油、利多卡因、多巴胺等。其中， PTCA和支架置入術(shù)是冠心病的重要治療手段。 并發(fā)癥 局部并發(fā)癥 動脈閉塞 血腫 腹膜后血腫 假性動脈瘤 高齡 多次穿刺 壓迫不到位 血管畸形 肝素 動脈夾層 血管迷走反應(yīng) 二、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（ PCI） 是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法。 ? 鼓勵病人多飲水，促進造影劑排泄 。（如醫(yī)生需討論治療意見或正在和家屬溝通談話，告知病人請耐心等待） 術(shù)后護理 ? 了解穿刺部位情況。 術(shù)前訪視 ? 詢問既往介入診療病史和藥物過敏史； ? 檢查雙側(cè)橈動脈、足背動脈的搏動情況； ? 向病人介紹醫(yī)院資質(zhì)和手術(shù)醫(yī)師，講解造影過程及注意事項，消除顧慮和恐懼心理； ? 詳細了解病情、危險因素和輔助檢查結(jié)果如心電圖、 Holter、超聲心動圖、運動試驗等； ? 解答病人和家屬疑問，交代注意事項，如有特殊要求予以轉(zhuǎn)達或盡量滿足； Allen試驗 術(shù)中護理 ? 迎接病人，核對信息。 ? 冠狀動脈血流緩慢綜合征： 造影正常的冠狀動脈在 2個心動周期內(nèi)造影劑不能完全充盈整個冠脈系統(tǒng)的現(xiàn)象。機理未完全明確，可能與冠狀動脈微血管病變，導(dǎo)致冠狀動脈儲備功能下降有關(guān) ? 變異型心絞痛： 發(fā)作時心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，與之相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián) ST段壓低。 冠狀動脈解剖 評定冠狀動脈血流和狹窄程度 TIMI血流 ? 0級：無血流灌注，閉塞血管遠端無血流 ? I級：造影劑部分通過，冠狀動脈狹窄遠端不能充分顯影 ? II級：冠狀動脈遠端可完全充盈，但顯影慢 ? III級：冠狀動脈遠端造影劑完全而迅速充盈或消除，為正常冠狀動脈血流 局限性 CAG僅能顯示被造影劑充填的管腔，而不能顯示管壁的病變；對冠狀動脈粥樣硬化的檢出率不高， CAG正常的冠狀動脈，尸檢經(jīng)常發(fā)現(xiàn)廣泛的動脈粥樣硬化； CAG對管壁斑塊的形態(tài)與性質(zhì)診斷存在一定局限， IVUS在此方面明顯優(yōu)于 CAG； 對小血管病變不能提供診斷依據(jù)： X綜合征、高血壓和糖尿病的微血管病變； 多
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