心血管造影及介入治療-文庫吧資料
2024-10-25 18:13本頁面
【正文】 共兩次。撤出傳輸系統(tǒng)，完成手術(shù) （四）術(shù)后處理： ? 術(shù)后局部穿刺部位沙袋壓迫 4小時，臥床 12小時。 ? 選擇合適的封堵器經(jīng)輸送鞘管送至左房，在透視及經(jīng)食道超聲（ TEE）監(jiān)測下，先打開左房側(cè)傘盤，然后回撤至貼住房間隔左房面，固定輸送導(dǎo)絲釋放封堵器腰部和右房側(cè)傘盤。 ? （三）操作方法 ? 局麻（不配合兒童全麻）下穿刺右股靜脈，先常規(guī)行右心導(dǎo)管檢查。 ? 、心內(nèi)贅生物、敗血癥、菌血癥及其他全身感染性疾患。 ? 。 ? ASD修補術(shù)后殘余漏。 ? 5～ 36mm的繼發(fā)孔 ASD,左向右分流。 ? ，主要因殘余分流導(dǎo)致溶血，一般可保守治療：主要為降血壓，靜脈輸碳酸氫鈉，速尿及激素，血色素明顯減低者可酌情輸血；也可再次介入治療，用彈簧圈封堵；如保守治療及介入治療無效應(yīng)外科手術(shù)治療?？刹捎媒槿敕椒ǎㄟ^鵝頸套圈或異物鉗取出。 并發(fā)癥及處理 ? ，對癥處理。 ? （ 2）抗菌素預(yù)防感染。撤出鞘管，壓迫止血。經(jīng)輸送鞘管送入封堵器至降主動脈，固定輸送導(dǎo)絲緩慢后撤輸送鞘管，至封堵器遠端盤完全張開，然后將輸送鞘管及輸送導(dǎo)絲一起回撤使封堵器遠端盤至 PDA的主動脈側(cè)。經(jīng)股靜脈將端孔導(dǎo)管送入肺動脈，通過 PDA進入降主動脈。 操作方法 ? ，穿刺股動靜脈行左右心導(dǎo)管檢查，行降主動脈左側(cè)位造影，進一步明確診斷，除外并存畸形；通過造影了解 PDA位置、形態(tài)及大小，測量 PDA最窄直徑。 ? （ 4） PDA并發(fā)嚴重感染，特別是一個月內(nèi)發(fā)生動脈內(nèi)膜炎者。 ? （ 2）依賴 PDA生存的心臟畸形。 ? PDA合并肺動脈高壓，仍為左向右分流者，為介入治療適應(yīng)癥； PDA合并肺動脈高壓，左向右分流為主，并存少量右向左分流者，可行試封堵治療。 ? （ 2） PDA合并可以用介入方法治療的并存畸形。 ? 常規(guī)抗生素 3天，預(yù)防感染、 ? 監(jiān)測血壓、心率 ? 注意局部傷口情況和足背動脈搏動。 ? 起搏器安裝、射頻消融等 術(shù)前準備 ? ? 、血型、凝血機制、肝腎功能、電解質(zhì)、乙肝五項、丙肝抗體、梅毒、 HIV等 ? X線平片正位及側(cè)位服鋇，心電圖和超聲心動圖檢查 ? 、簽字 ? ，保持淺靜脈通路 術(shù)后常規(guī) ? 穿刺動脈者：術(shù)后加壓包扎，沙袋壓迫 6小時，臥床 12小時以上。 ? 6．血栓栓塞，對癥處理。 ? 4．心律紊亂，心衰，可以對癥處理。嚴重者應(yīng)請外科修補。術(shù)前應(yīng)做碘過敏
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