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血管生理及心血管的調(diào)節(jié)-文庫吧資料

2025-06-01 18:25本頁面
  

【正文】 血量增加可使動脈血壓升高 ◆ 循環(huán)血量不變時,血管容量增加可使動脈血壓降低 ( 5) 大動脈彈性:起緩沖血壓的作用 4. 動脈脈搏 ( 1) 動脈脈搏的概念 在心動周期中,隨著動脈內(nèi)壓力的周期性波動 而引起動脈血管壁搏動 ( 2) 檢測脈搏的意義 凡是能影響動脈血壓的各種因素,都會影響動 脈脈搏的特性。 ◆ 心率的改變對舒張壓影響較大。收縮壓升高不如舒張壓的升高明顯,故脈壓減少。二、 血管生理 (一) 動脈血壓 (二) 靜脈血壓 與靜脈回心血量 (三) 微循環(huán) (四) 組織液的生成與回流及淋巴 循 環(huán) 學(xué)習(xí)目標(biāo) ◆ 掌握 動脈血壓形成及影響因素、組織液的生成與回流 ◆ 熟悉 影響靜脈回流的因素、影響組織液生成與回流的因素 (一)動脈血壓 1. 動脈血壓的概念及其正常值 ( 1)概念: 血壓: 血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力, 也即壓強( 圖 411) 動脈血壓: 血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力 ◆ 收縮壓 ( systolic pressure, SP) 心室收縮時動脈壓升到的最高值 ◆ 舒張壓( diastolic pressure, DP) 心室舒張時動脈壓降到的最低值 ◆ 脈壓:收縮壓和舒張壓的差值 ◆ 平均動脈壓:一個心動周期中動脈血壓的平均值 平均動脈壓 = 舒張壓 + 1/3脈壓 ( 2)正常值 ◆ 收縮壓: 100~ 120 mmHg ◆ 舒張壓: 60~ 80 mmHg ◆ 脈壓: 30~ 40 mmHg ◆ 平均動脈壓: 100 mmHg ( 3)高血壓 ◆ 成人安靜時,舒張壓持續(xù)超過 90mmHg ◆ 40歲以下的人收縮壓持續(xù)超過 140 mmHg ( 4)低血壓 ◆ 舒張壓低于 60 mmHg ◆ 收縮壓低于 90 mmHg 2. 動脈血壓的形成 ( 1) 前提:循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)足夠的血液充盈 ( 2) 根本因素:心臟射血和外周阻力 在血液充盈的前提下,動脈血壓的形成是心 臟射血和外周阻力相互作用的結(jié)果 ( 3) 主動脈和大動脈的彈性貯器作用 ① 緩解血壓,使 SP不致過高, DP不致過低 ② 使心室間斷射血變成動脈內(nèi)連續(xù)血流 3. 影響動脈血壓的因素 ( 1) 每搏輸出量 ◆ 心率和外周阻力不變,每搏輸出量 ↑,收縮壓 ↑ ◆ 血液流速加快,舒張壓升高不如收縮壓升高明顯 ◆ 收縮壓主要反映心室的射血能力。 ( 2) 心率 ◆ 心率 ↑,心舒期縮短,心舒期內(nèi)流至外周血量減少,心舒期末主動脈內(nèi)存流的血量較多,舒張期血壓升高。 ◆ 心率減慢時,舒張壓與收縮壓均下降,但舒張壓下降更明顯,故脈壓增大。 ( 3) 外周阻力 ◆ 外周阻力 ↑,使心舒期之末動脈內(nèi)血量 ↑,以舒張 壓 ↑為明顯 ◆ 外周阻力 ↓,以舒張壓下降為明顯 ◆ 舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。所以,檢查脈搏的速度、幅 度、硬度以及頻率等,可以反映心臟的節(jié)律 性、心縮力量和血管壁的機能狀態(tài)等 1. 靜脈血壓 ( 1) 外周靜脈壓: 各器官靜脈的血壓 ( 2) 中心靜脈壓: 右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓 ◆ 取決于心臟射血能力和靜脈回心血量 心射血能力 ↓ 或靜脈回心血量 ↑→ 中心靜脈 壓 ↑ ◆ 中心靜脈壓的測定意義: ① 判斷心功能 ② 指導(dǎo)輸液 (二)靜脈血壓與靜脈回心血量 2. 影響靜脈回心血量的因素 1. 體循環(huán)平均充盈壓 ↑(↓)→回心血量 ↑(↓) 2. 心收縮力 ◆心收縮力 ↑ → 心室舒張末期容積 ↓ → 心房血液流 入心室加速 → 心房壓 ↓ → 回心血量 ↑ ◆心收縮力 ↓→回心血量 ↓ 3. 體位改變:臥 →立 →回心血量 ↓ 4. 骨骼肌的擠壓作用 ( 圖 412)
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