血管生理及心血管的調(diào)節(jié)-wenkub
2023-06-10 18:25:48 本頁面
【正文】 血液和組織液之間進(jìn)行 物質(zhì)交換 的場所。 ◆ 心率減慢時，舒張壓與收縮壓均下降，但舒張壓下降更明顯，故脈壓增大。二、 血管生理 （一） 動脈血壓 （二） 靜脈血壓 與靜脈回心血量 （三） 微循環(huán) （四） 組織液的生成與回流及淋巴 循 環(huán) 學(xué)習(xí)目標(biāo) ◆ 掌握 動脈血壓形成及影響因素、組織液的生成與回流 ◆ 熟悉 影響靜脈回流的因素、影響組織液生成與回流的因素 （一）動脈血壓 1. 動脈血壓的概念及其正常值 （ 1）概念： 血壓： 血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力， 也即壓強(qiáng)（ 圖 411） 動脈血壓： 血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力 ◆ 收縮壓 （ systolic pressure， SP） 心室收縮時動脈壓升到的最高值 ◆ 舒張壓（ diastolic pressure， DP） 心室舒張時動脈壓降到的最低值 ◆ 脈壓：收縮壓和舒張壓的差值 ◆ 平均動脈壓：一個心動周期中動脈血壓的平均值 平均動脈壓 = 舒張壓 + 1/3脈壓 （ 2）正常值 ◆ 收縮壓： 100～ 120 mmHg ◆ 舒張壓： 60～ 80 mmHg ◆ 脈壓： 30～ 40 mmHg ◆ 平均動脈壓： 100 mmHg （ 3）高血壓 ◆ 成人安靜時，舒張壓持續(xù)超過 90mmHg ◆ 40歲以下的人收縮壓持續(xù)超過 140 mmHg （ 4）低血壓 ◆ 舒張壓低于 60 mmHg ◆ 收縮壓低于 90 mmHg 2. 動脈血壓的形成 （ 1） 前提：循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)足夠的血液充盈 （ 2） 根本因素：心臟射血和外周阻力 在血液充盈的前提下，動脈血壓的形成是心 臟射血和外周阻力相互作用的結(jié)果 （ 3） 主動脈和大動脈的彈性貯器作用 ① 緩解血壓，使 SP不致過高， DP不致過低 ② 使心室間斷射血變成動脈內(nèi)連續(xù)血流 3. 影響動脈血壓的因素 （ 1） 每搏輸出量 ◆ 心率和外周阻力不變，每搏輸出量 ↑，收縮壓 ↑ ◆ 血液流速加快，舒張壓升高不如收縮壓升高明顯 ◆ 收縮壓主要反映心室的射血能力。 ◆ 心率的改變對舒張壓影響較大。 （ 2）直捷通路：微動脈 →通血毛細(xì)血管 →微靜脈 ◆多見于骨骼肌，主要作用是使 部分血液快速通過 微循環(huán)而進(jìn)入靜脈 （ 3）動 靜脈短路：微動脈 →動靜脈吻合支 →微靜脈 ◆多見于皮膚和皮下組織，在 體溫調(diào)節(jié) 中發(fā)揮作用 3. 微循環(huán)的調(diào)節(jié) （ 1） 神經(jīng)調(diào)節(jié)：微動脈和微靜脈均受交感縮血管神經(jīng) 支配 （ 2） 體液調(diào)節(jié) 后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌的舒縮活動，主要受 體液中血管活性物質(zhì)（去甲腎上腺素、腎上腺素、 血管緊張素等）的調(diào)節(jié)，決定營養(yǎng)通路血流量 （四）組織液的生成與回流及淋巴循環(huán) 1. 組織液的生成與回流 （ 圖 415） ◆組織液：分布在細(xì)胞間隙內(nèi)，又稱為組織間隙液， 是血液與組織細(xì)胞間物質(zhì)交換的媒介 ◆血漿通過毛細(xì)血管管壁的濾出而形成組織液。 2. 影響組織液生成與回流的因素 ◆ 毛細(xì)血管血壓 ↑→生成 ↑ ◆ 血漿膠體滲透壓 ↓→生成 ↑ 如：肝、腎疾病和嚴(yán)重營養(yǎng)不良 ◆ 靜脈回流受阻 →生成 ↑ ◆ 淋巴回流受阻 →水腫 如：絲蟲病引起淋巴管阻塞 ◆ 毛細(xì)血管通透性 ↑→生成 ↑ 如：過敏反應(yīng)、燒傷 （一） 神經(jīng)調(diào)節(jié) （二） 體液調(diào)節(jié) 三、 心血管活動的調(diào)節(jié)功能 ◆ 掌握 頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射及腎上腺素 和去甲腎上腺素對心血管活動的影響。當(dāng)循環(huán)血量 減少，動脈血壓下降，使腎血流量減少時， 可刺激腎臟產(chǎn)生并釋放腎素。 （一）神經(jīng)調(diào)節(jié) 1. 心血管的神經(jīng)支配 （ 圖 416） （ 1）心臟的神經(jīng)支配
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