心血管疾病篩檢-wenkub
2022-09-12 10:55:32 本頁面
【正文】 TC=200 mg /dL ? 混合型： TC=200，且 TG=200 ? 高三酸甘油酯： TG=200且 TC/HDL=5或 HDL40 9 濃度膽固醇 高膽固醇血癥 ? 240 mg /d L 邊際性膽固醇 200 239 mg /d L 正常膽固醇 200 mg /d L其他血脂正常值 低密度膽固醇 L D L C 130 mg /d L 高密度膽固醇 H D L C?35 mg /d L 三酸甘油脂 TG 未定10 研究證據(jù)： – 尚無篩檢有效的直接證據(jù) 。1 心血管疾病篩檢 季瑋珠 2 符合哪些條件的疾病才要篩檢 ? 心血管疾病現(xiàn)況： ? 全球疾病負(fù)擔(dān)：心血管疾病地位次於傳染病 、 憂鬱癥等 ? 臺灣十大死因中大部分為心血管疾病 ? 已開發(fā)國家：心血管疾病經(jīng)常在死亡原因中名列前茅 – 注意：所有篩檢均配合早期治療 ！ 3 心血管疾病 ? 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會的建議 – 值得篩檢的疾?。? ? 高血脂 、 高血壓 – 不值得 （ 無證據(jù) ） 篩檢的疾?。? ? 無癥狀冠心癥 （ 休息狀態(tài)心電圖 、 門診心電圖 、運動心電圖 ） ? 無癥狀頸動脈狹窄 （ 理學(xué)檢查或超音波 ） 、 無癥狀末稍動脈疾病 ? 無癥狀主動脈瘤 （ 腹部處診或超音波 ） 4 Risk factors of CAD ? Hypertension ? Smoking ? BMI = 30 ? Inactivity ? Dyslipidemia ? Diabetes mellitus ? GFR 60 ml / min ? Age male = 55 yr / female = 65 yr ? Family history of early onset CVD M 55 / F 65 yr 5 代謝癥候群 metabolic syndrome 美國國家膽固醇教育計畫 ATPIII ? 以下五項有三項符合 ? 腹部肥胖：腰圍 ? 男性 102公分，女性 88公分 ? 臺灣男性 90公分，女性 80公分 ? TG： =150 mg /dL ? HDL： 男性 40 mg / dL，女性 50 mg / dL ? 血壓： =130 /85 mmHg ? 空腹血糖： 110125 mg / dL / ? 一版本含 126以上，應(yīng)已經(jīng)為糖尿病 6 代謝癥候群 metabolic syndrome 世界衛(wèi)生組織 WHO 1998 ? Insulin resistance: type 2 DM, IGT, IFG, normal FG with glucose intake the lowest 25% of population, plus 2 of: ? 血脂異常 dyslipidemia ? TG = mmol/L (150 mg/L) ? HDL mmol/L (35 mg/dL) for men。 – 臨床試驗結(jié)果在於降低膽固醇治療的效果： ? 藥物治療： – 降低 30%全死因死亡率 ， 40%冠心癥死亡率 ， 25%非致死性冠心癥；降低 1%血清膽固醇 ， 可降低 23%冠心癥 。（ 減重 、 戒菸 、 運動 、 適度飲酒可降低三酸甘油脂 ，升高高密度膽固醇 HDLC） 。 – HMGCoA reductase：尚無證據(jù) 。有冠心癥危險因子的老人（吸菸、高血壓、糖尿?。﹦t應(yīng)篩檢。 – 也有證據(jù)考慮成本效益和危害後 ， 反對兒童篩檢 。 ? 無證據(jù)支持或反對其他血脂肪如高密度膽固醇、三酸甘油脂的篩檢（ C類建議）。 – 藥物治療在高危險者 （ 中年男性 、 停經(jīng)後女性膽固醇高者 ， 或有多重冠心癥危險因子 ）符合成本效益 。 – 治療目標(biāo) : 回到正常 ? 糖尿病人與有冠心癥危險因子者採取更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn) 18 治療目標(biāo) （ LDL and TG） ? LDL ? 無冠心癥，危險因子 2： 160 mg / dL ? 無冠心癥，危險因子 =2： 130 mg / dL ? 有冠心癥： 130 mg / dL ? 糖尿?。?100 mg / dL ? TG ? 200 mg /dL 19 治療性之生活方式改變 Therapeutic lifestyle changes TLC ? 飲食： ? 限制總熱量、飽和脂肪酸、膽固醇，增加纖維 ? 控制代謝癥候群： ? 體重控制、運動 ? 其他
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