心血管系統(tǒng)疾病-wenkub
2022-08-29 15:00:35 本頁面
【正文】 不良情緒和長期精神過度緊張 血管活動中樞處于收縮沖動占優(yōu)勢 全身細小動脈痙攣，血壓升高 4．腎源性因素 1) 間質(zhì)細胞分泌的抗高血壓脂質(zhì)分泌失調(diào)（如前列腺素和抗高血壓中性腎髓質(zhì)脂等） 2)排鈉功能障礙 鈉、水潴留 血容量增加，血壓升高。 主要發(fā)生于中老年人，約占高血壓病例的 95％以上。 ?細小動脈間歇性痙攣 。 腎臟的弓形動脈和小葉間動脈尤為明顯。 由于全身細、小動脈硬化進一步發(fā)展，導致各器官病變。 左心室壁明顯肥厚。 左心室的這種代償作用可維持相當長的時間。 、小腦動脈管壁 脆弱，易形成多發(fā)性微小 動脈瘤； 脈基底節(jié)區(qū)域。 稱作原發(fā)性固縮腎。 多始發(fā)于 5~15歲之間 ， 發(fā)病高峰為 6~9歲 。 臨床常伴有發(fā)熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、血沉加快、抗鏈球菌溶血素抗體 (抗 “ O”)滴度增高等表現(xiàn)。 風濕小體 (愈合期 ) 殘存的纖維素樣壞死物被吸收 Aschoff細胞逐漸減少 纖維母細胞 纖維細胞 整個小體變?yōu)樗笮涡●：邸? 發(fā)生在漿膜的風濕病病變主要表現(xiàn)為漿液性炎或纖維素性炎 。 病灶呈彌漫性散在分布，大小不一。 若病變累及傳導系統(tǒng) (如房室結(jié) )，可發(fā)生傳導阻滯。 引起心內(nèi)膜感染的因素： 病原體侵入血流，引起菌血癥、敗血癥或膿毒血癥，并侵襲心內(nèi)膜； 心瓣膜異常，有利于病原微生物的寄居繁殖； 防御機制的抑制 一、急性感染性心內(nèi)膜炎Acute infective endocarditis 起病急劇 。 常單獨侵犯主動脈瓣或二尖瓣 瓣膜閉鎖緣上有巨大贅生物 預 后 含菌的栓子栓塞器官或組織后 ， 可引起梗死并使感染進一步擴散 。 二、亞急性感染性心內(nèi)膜炎Subacute infective endocarditis 病程經(jīng)過 6周以上 遠較急性者多見 ， 且重要 毒力較弱的草綠色鏈球菌(約占 50％ ～ 75％ )， 其次為牛鏈球菌 。 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 (二 )結(jié) 局 絕大部分患者可治愈 。 ② 脾腫大 ， 一般呈中度腫大 。 多引起非感染性栓塞。是由皮下小動脈炎或免疫性病變所致 第五節(jié) 心瓣膜病 Valvular vitium of the heart 是指心瓣膜受到各種致病因素損傷后 (或先天性發(fā)育異常 )發(fā)生變形，造成瓣膜口狹窄和 (或 )關(guān)閉不全，最后導致心力衰竭，引起全身血液循環(huán)障礙的心臟器質(zhì)性病變。 它是由瓣膜增厚、變硬、卷曲、縮短、破裂、穿孔、缺損或因腱索增粗，縮短和瓣膜粘連等引起。 二尖瓣狹窄 臨床病理聯(lián)系 心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，X線檢查僅顯示左心房增大，左心室不大。 與二尖瓣狹窄不同的是 ，二尖瓣關(guān)閉不全時左心室也發(fā)生擴張和肥大 。 本病分為兩大類 一類 炎性疾病 (心肌炎 )、免疫性疾病、全身代謝性疾病等。 注意 柯薩奇病毒和風疹病毒可經(jīng)母體感染三個月內(nèi)的胎兒，引起先天性心臟畸形，故尤為重要 人類的心肌炎 以柯薩奇 B組病毒感染最為常見 。 繼而出現(xiàn)心慌 、 胸痛 、 呼吸困難 以及與體溫升高不平行的心動過 速 。 病 變 特 點 、 壞死 間質(zhì)內(nèi) 可見淋巴細胞和單核 細胞呈彌漫性浸潤及間質(zhì)水腫 ， 心肌切面可見散在灰黃色 斑點狀病灶 。 一、病毒性心肌炎 Viral myocarditis 引起心肌炎的原因很多，如： 以病毒引起的心肌炎最為多 見，并具有重要臨床意義。 第六節(jié)心肌疾病 風濕性心臟病 冠狀動脈粥樣硬化心臟病 高血壓性心臟病 肺源性心臟病 先天性心臟病 除外 以心肌損傷性病變 為主要表現(xiàn)的一組疾病 心肌疾病相對較少見。 患者常出現(xiàn)二尖瓣面容 (雙頰潮紅 )。病變可累及一個瓣膜，或兩個以上瓣膜同時或先后受累(稱聯(lián)合瓣膜病 )。 它是由相鄰的病變瓣膜彼此粘連 、 增厚 、 彈性減弱 ，或瓣膜硬化 、 縮窄等引起 。引起： 腎小球腎炎（局灶性） 關(guān)節(jié)炎 指甲下線狀出血 紫癜 4．細菌性動脈瘤 見于 3％～ 5％病例的病程晚期 可發(fā)生于主動脈、腦、內(nèi)臟及四肢 多無癥狀 發(fā)生于淺表者可捫及搏動性腫塊 內(nèi)臟等處的動脈瘤若破裂，可致大出血。 2．動脈性栓塞 是亞急性感染性心內(nèi)膜炎
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