心血管常用介入診療(已修改)
2025-06-07 08:27 本頁(yè)面
【正文】 心血管常用介入診療技術(shù)及護(hù)理 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院 南 京 市 心 血 管 病 醫(yī) 院 常 蕓 心血管介入診療技術(shù) interventional therapy for cardiovascular diseases 是指通過(guò)導(dǎo)管術(shù)，將診斷或治療用的各種器材送入心臟或血管內(nèi)進(jìn)行疾病診斷及治療的方法。 心血管常用介入診療技術(shù) ? 冠狀動(dòng)脈造影 ? PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 ) ? 腔內(nèi)電生理檢查 ? 射頻消融 (主要治療快速心律失常 ) ? 人工起搏器安裝 (治療緩慢心律失常 ) ? 先天性心臟病介入診療 ? 經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) ? 主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù) ? 肥厚性梗阻型心肌病化學(xué)消蝕術(shù) 一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù) coronary arterial angiography 是指經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管送至主動(dòng)脈根部或左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，推注造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，從而明確冠狀動(dòng)脈是否有病變，病變的部位、程度等。 冠狀動(dòng)脈解剖 評(píng)定冠狀動(dòng)脈血流和狹窄程度 TIMI血流 ? 0級(jí)：無(wú)血流灌注，閉塞血管遠(yuǎn)端無(wú)血流 ? I級(jí)：造影劑部分通過(guò)，冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端不能充分顯影 ? II級(jí)：冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端可完全充盈，但顯影慢 ? III級(jí)：冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端造影劑完全而迅速充盈或消除，為正常冠狀動(dòng)脈血流 局限性 CAG僅能顯示被造影劑充填的管腔，而不能顯示管壁的病變；對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率不高， CAG正常的冠狀動(dòng)脈，尸檢經(jīng)常發(fā)現(xiàn)廣泛的動(dòng)脈粥樣硬化； CAG對(duì)管壁斑塊的形態(tài)與性質(zhì)診斷存在一定局限， IVUS在此方面明顯優(yōu)于 CAG； 對(duì)小血管病變不能提供診斷依據(jù)： X綜合征、高血壓和糖尿病的微血管病變； 多種因素影響冠脈造影結(jié)果分析的精確性，往往是對(duì)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變低估其狹窄程度。 冠脈造影適應(yīng)癥 無(wú)癥狀的患者 – 非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)高危冠心病的依據(jù)； – 患者的職業(yè)對(duì)其他人安全構(gòu)成影響； – 可疑冠心病患者復(fù)蘇成功后； 有癥狀的患者 – 藥物、 PTCA、溶栓或者搭橋手術(shù)效果不好的患者； – 不穩(wěn)定型心絞痛； – 變異型心絞痛； – 心絞痛合并：非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)高危冠心病的依據(jù) ,同時(shí)有心肌梗死、高血壓病歷史和心電圖改變，不能耐受藥物治療，反復(fù)原因不明的肺水腫； – 實(shí)施血管手術(shù)前有心絞痛的患者； – 復(fù)蘇成功但是沒(méi)有急性心肌梗塞的患者； 冠脈造影適應(yīng)癥 ? 不典型胸痛 – 心電圖和核素負(fù)荷試驗(yàn)提示高危冠脈病變 – 懷疑冠脈痙攣 –
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