心血管常用介入診療-全文預(yù)覽
【正文】 對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián) ST段壓低。心血管常用介入診療技術(shù)及護(hù)理 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院 南 京 市 心 血 管 病 醫(yī) 院 常 蕓 心血管介入診療技術(shù) interventional therapy for cardiovascular diseases 是指通過(guò)導(dǎo)管術(shù)，將診斷或治療用的各種器材送入心臟或血管內(nèi)進(jìn)行疾病診斷及治療的方法。 冠脈造影適應(yīng)癥 無(wú)癥狀的患者 – 非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)高危冠心病的依據(jù)； – 患者的職業(yè)對(duì)其他人安全構(gòu)成影響； – 可疑冠心病患者復(fù)蘇成功后； 有癥狀的患者 – 藥物、 PTCA、溶栓或者搭橋手術(shù)效果不好的患者； – 不穩(wěn)定型心絞痛； – 變異型心絞痛； – 心絞痛合并：非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)高危冠心病的依據(jù) ,同時(shí)有心肌梗死、高血壓病歷史和心電圖改變，不能耐受藥物治療，反復(fù)原因不明的肺水腫； – 實(shí)施血管手術(shù)前有心絞痛的患者； – 復(fù)蘇成功但是沒(méi)有急性心肌梗塞的患者； 冠脈造影適應(yīng)癥 ? 不典型胸痛 – 心電圖和核素負(fù)荷試驗(yàn)提示高危冠脈病變 – 懷疑冠脈痙攣 – 伴有左心功能不全 ? 急性心肌梗死恢復(fù)期 – 休息或活動(dòng)后心絞痛 – 左心功能不全 – 非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血的依據(jù) – 非 Q波心肌梗死 冠脈造影適應(yīng)癥 ? 瓣膜疾病 – 實(shí)行瓣膜手術(shù)，胸部不適 – 35歲的男性患者，絕經(jīng)后的女性實(shí)行瓣膜手術(shù) ? 先天性心臟病 – 有冠心病癥狀或跡象的患者 – 懷疑冠脈畸形 – 40歲男性，絕經(jīng)后的女性實(shí)行根治手術(shù) ? 其他情況 – 主動(dòng)脈疾病 – 無(wú)明顯原因的、收縮功能正常的左心衰竭 – 35歲的男性，絕經(jīng)后的女性肥厚型心肌病伴心絞痛，實(shí)行瓣膜手術(shù) 冠脈造影正常的心絞痛 ? X綜合征： 嚴(yán)格的 X綜合征的診斷必須（ 1）臨床上有典型的勞力性心絞痛；（ 2）心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；（ 3） CAG正常；（ 4）麥角胺誘發(fā)試驗(yàn)陰性。機(jī)理不明，有人認(rèn)為系冠狀動(dòng)脈微循環(huán)灌注障礙所致。橈動(dòng)脈可使用彈力帶和氣囊壓迫器，一般 4~6小時(shí)撤除。包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（ PTCA）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)和激光成形術(shù)，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈介入治療。 ? 病人準(zhǔn)備 ? 知識(shí)宣教：介紹術(shù)中可能出現(xiàn)的感覺(jué)和注意事項(xiàng)，使病人心中有數(shù)。 ? 射頻消融是指通過(guò)靜脈或動(dòng)脈血管進(jìn)入心臟的電極導(dǎo)管頭端釋放射頻電能，在導(dǎo)管頭端與局部的心肌內(nèi)膜之間電能轉(zhuǎn)化為熱能，達(dá)到一定溫度后，使特定的局部心肌細(xì)胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導(dǎo)性都發(fā)生改變，從而使心律失常得以根治。 操作過(guò)程
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