心腦血管疾病中醫(yī)講解中醫(yī)學(xué)院》第一節(jié)心悸-全文預(yù)覽
【正文】 確診斷 辨證要點(diǎn) ? – 虛者系指臟腑氣血陰陽虧虛，實(shí)者多指痰飲、瘀血、火邪上擾 ? – 病位在心，心臟病變可以導(dǎo)致其它臟腑功能失調(diào)或虧損，同樣其它臟腑病變亦可以影響及心。 ? 心悸：心中劇烈跳動(dòng) 。 飽餐加重心臟負(fù)擔(dān) ， 也是冠心病常見誘因之一 病因病機(jī) ? 藥物過量 、 毒性較劇 → 耗傷心氣 ， 損傷心陰 → 心悸 ※ 中藥：附子 、 烏頭 、 洋金花 、 麻黃 、 雄黃 、 蟾酥 ※ 西藥：洋地黃 、 奎尼丁 、 阿托品 、 腎上腺素 、 銻劑 ， 補(bǔ)液過快 、 過多 基本病機(jī) ? 氣血陰陽虧虛 → 心失所養(yǎng) ? 邪擾心神 → 心神不寧 ? 病位：心，與肝脾腎肺密切相關(guān) 診斷依據(jù) ? 一、主癥 ：自覺心慌不安，心跳劇烈，神情緊張，不能自主，心搏異常，或快速，或緩慢，或心跳過重，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)性 ? 二、兼癥： 胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩，少寐多汗，顫動(dòng)，頭暈乏力。 ” 王清任 首倡活血化瘀治療本病 ， 以血府逐瘀湯治療本病有殊效： “ 心跳心慌 ，用歸脾 、 安神等方不效 ， 用此方百發(fā)百中 范 圍 根據(jù)本病的臨床特點(diǎn) ， 各種原因引起的心律失常 ， 如心動(dòng)過速 、 心動(dòng)過緩 、 過早搏動(dòng) 、 房顫 、 室顫 、 房撲 、 室撲 、 房室傳導(dǎo)阻滯 、 預(yù)激綜合征 、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征；心功能不全；心肌炎；心臟神經(jīng)官能癥等 ， 如表現(xiàn)以心悸為主癥者 ， 均可參照辨證論治 證候特征 一 、 以心慌不安 ， 心跳劇烈 ， 不能自主為主要證候特征 。舉痛論 》 “驚則心無所依 ，神無所歸 ， 慮無所定 ， 故氣亂也 ” 《 素問 心 悸 河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)內(nèi)科 王永霞 目 錄 述 語 第一節(jié) 第二節(jié) 概 述 掌握 了解 了解 定 義 ? 心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證 ? 臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作 ? 且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥 ? 病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性 病 名 ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 有驚、惕、驚駭、驚惑、驚躁等名稱 ? 《 金匱要略 》 和 《 傷寒論 》 中稱“驚悸”、“心動(dòng)悸”、“心中悸”、“心下悸”。平人氣象論 》 “…… 左乳之下 ， 其動(dòng)應(yīng)衣 ， 宗氣泄也 ” 《 素問 ” 成無己： 認(rèn)為心悸是水停于心下及心氣虛所致： “ 心悸之由 ， 不越二種 ， 一者氣虛也 ， 二者停飲也 ” 宋 ?楊士贏： 情志所致： “ 夫驚悸者 ， 心虛膽怯之所致也 ” 《 景岳全書 ?怔忡驚恐 》 認(rèn)為怔忡由陰虛勞損所致 《 丹溪心法 ?驚悸怔忡 》 也責(zé)之虛與痰： “ 驚悸者血虛 ， 驚悸有時(shí) ，從朱砂安神丸 ” ； “ 怔忡者血虛 ，怔忡無時(shí) ， 血少者多 ， 有思慮便動(dòng)屬虛 ， 時(shí)作時(shí)止 ， 痰因火動(dòng) ” 清 ?王清任 《 醫(yī)林改錯(cuò) 》 強(qiáng)調(diào)瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡 歷史沿革 《 金匱要略 》 提出了基本治則 ， 并以炙甘草湯治療“ 心動(dòng)悸 ， 脈結(jié)代 ” 《 諸病源候論 》 強(qiáng)調(diào)應(yīng)用氣功治療 治 療 清 ?李用粹 《 證治匯補(bǔ) ?驚悸怔忡 》 ： “ 痰則豁痰定驚 ， 飲則逐水蠲飲 ， 血虛者調(diào)養(yǎng)心血 ， 氣虛者和平心氣 ， 痰結(jié)者降下之 ， 氣郁者舒暢之 ， 陰火上炎者 ， 治其腎則心悸自已 ， 若外物卒驚 ， 宜行鎮(zhèn)重 。 病因病機(jī) ? 體虛勞倦 ? 稟賦不足 ， 素體虛弱；或久病失養(yǎng) ， 勞欲過度 → 氣血陰陽虧損 → 心失所養(yǎng) → 心悸 ? 勞累及運(yùn)動(dòng)時(shí)
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