心腦血管疾病中醫(yī)講解中醫(yī)學(xué)院第一節(jié)心悸-資料下載頁(yè)
2025-05-26 08:27本頁(yè)面
【正文】 竹、五味子； ? ⑥心陽(yáng)不振，以致心動(dòng)過(guò)緩，酌加炙麻黃、補(bǔ)骨脂， 重用桂枝，以溫通心陽(yáng)。 五 、 水飲凌心證 ? 辨證依據(jù) ? 主癥：心悸眩暈 ， 或下肢浮腫 。 ? 兼癥：胸悶痞滿(mǎn) ， 渴不欲飲 ， 小便短少 ， 形寒膠冷 ， 伴惡心 ， 欲吐 ， ? 流涎 。 ? 舌脈：舌淡胖 ， 苔白滑 ， 脈象弦滑或沉細(xì)而滑 。 ? 治法：振奮心陽(yáng) ， 化氣行水 ， 寧心安神 。 ? 方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。 ? 常用藥：澤瀉、豬苓、車(chē)前子、茯苓，淡滲利水；桂枝、炙甘草通陽(yáng)化氣；人參、白術(shù)、黃芪，健脾益氣助陽(yáng)；遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁寧心安神。 ? 用藥加減： ? ①兼見(jiàn)惡心嘔吐，加半夏、陳皮、生姜，和胃降逆； ? ②兼見(jiàn)肺氣不宣，肺有水濕，咳喘、胸悶，加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水； ? ③兼淤血，加當(dāng)歸、川芎、劉寄奴、澤蘭葉、益母草； ? ④若見(jiàn)因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸者，當(dāng)重用溫陽(yáng)行水之品，如真武湯。 六 、 瘀阻心脈證 ? 辨證依據(jù) ? 主癥：心悸不安 ， 心痛時(shí)作 ， 痛如針刺 。 ? 兼癥：胸悶不舒 ， 唇甲青紫 。 ? 舌脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑 ， 脈澀或結(jié)或代 。 ? 治法：活血化瘀 ， 理氣通絡(luò) 。 ? 方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。 ? 桃仁紅花煎養(yǎng)血活血，理氣通脈止痛，適用于心悸伴陣發(fā)性心痛，胸悶不舒，舌質(zhì)紫暗等癥。 ? 桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫通心陽(yáng)，鎮(zhèn)心安神，用于胸悶不舒，少寐多夢(mèng)等癥。 ? 常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛；生地、當(dāng)歸養(yǎng)血和血；桂枝、甘草以通心陽(yáng)；龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)心神。 ? 用藥加減： ? ① 氣滯血瘀 —加柴胡 、 枳殼； ? ② 兼氣虛 ， 加黃芪 、 黨參 、 黃精； ? ③ 兼血虛 ， 加何首烏 、 枸杞子 、 熟地； ? ④ 兼陰虛 ， 加麥冬 、 玉竹 、 女貞子； ? ⑤ 兼陽(yáng)虛 ， 加附子 、 肉桂 、 淫羊藿； ? ⑥ 絡(luò)脈痹阻 ， 胸部窒悶 ， 加沉香 、 檀香 、 降香； ? ⑦ 胸滿(mǎn)悶痛 ， 苔濁膩 ， 加瓜蔞 、 薤白 、 半夏 、 廣陳皮； ? ⑧ 胸痛甚 ， 加乳香 、 沒(méi)藥 、 五靈脂 、 蒲黃 、 三七粉等祛瘀止痛 七、痰火擾心證 ? 辨證依據(jù) ? 主癥：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作。 ? 兼癥：胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤。 ? 舌脈：舌紅，苔黃膩，脈弦滑。 ? 治法：清熱化痰，寧心安神。 ? 方藥：黃連溫膽湯加減。 ? 常用藥：黃連、山梔，苦寒瀉火，清心除煩；竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮，清化痰熱，和胃降逆；生姜、枳實(shí)，下氣行痰；遠(yuǎn)志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣，寧心安神。 ? 用藥加減： ? ①痰熱互結(jié)，大便秘結(jié)，加生大黃； ? ②心悸重者，加珍珠母、石決明、磁石，重鎮(zhèn)安神； ? ③火郁傷陰，加麥冬、玉竹、天冬、生地、 ? 養(yǎng)陰清熱； ? ④兼脾虛，加黨參、白術(shù)、谷麥芽、砂仁，益氣醒脾。 預(yù)防調(diào)護(hù) ? 一 、 調(diào)情志 經(jīng)常保持心情愉快 ， 精神樂(lè)觀 ， 情緒穩(wěn)定 ，避免精神刺激 。 ? 二 、 節(jié)飲食 飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化 ， 低脂 、 低鹽飲食 。忌過(guò)饑過(guò)飽 、 辛辣炙博 、 肥甘厚味之品 。 ? 三 、 慎起居 生活規(guī)律 ， 注意寒溫交錯(cuò) ， 防止外邪侵襲；注意勞逸結(jié)合 ， 避免劇烈活動(dòng)及體力勞動(dòng)；重癥臥床休息 ? 四 、 長(zhǎng)期治療 本病病勢(shì)纏綿 ， 應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療 。 配合食補(bǔ) 、 藥膳療法等 ， 增強(qiáng)抗病力；積極治療原發(fā)病：胸痹 、痰飲 、 肺脹 、 喘證 、 痹病等；及早發(fā)現(xiàn)變證 、 壞病的先兆癥狀 ， 結(jié)合心電監(jiān)護(hù) ， 積極準(zhǔn)備作好急救治療
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