心血管常用介入診療-預(yù)覽頁
【正文】 ? 局麻下穿刺 鎖骨下靜脈 （取下頸部飾物，去枕，長發(fā)女病人需戴手術(shù)帽），插入冠狀竇電極導(dǎo)管； ? 穿刺 股靜脈 ， 分別置電生理電極導(dǎo)管于高右房、希氏束、右心室； ? 分別進行心房、心室等部位刺激，檢查竇房結(jié)功能、房室傳導(dǎo)功能，判斷心動過速的發(fā)生機制；（病人會自覺陣發(fā)性心慌，為正常） ? 據(jù)發(fā)生機制穿刺 股動脈或股靜脈 或行 房間隔穿刺 ，插入射頻消融電極導(dǎo)管，以合適的能量進行消融。 人工心臟起搏器安裝術(shù) 適應(yīng)癥 – 伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯 – 伴有癥狀的束支 分支水平阻滯 ,間歇性 II度房室傳導(dǎo)阻滯 – 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥或房室傳導(dǎo)阻滯 ,逸搏心率 40次 /分或心臟停搏時間 3s – 有竇房結(jié)功能障礙或房室傳導(dǎo)阻滯 ,必須采用具減慢心率作用的藥物治療時 – 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥 – 藥物治療效果不滿意的頑固性心衰 – 肥厚型梗阻性心肌病； 人工心臟起搏器安裝術(shù) 永久起搏 ? 組成： （ 1）脈沖發(fā)生系統(tǒng)（起搏器）。 ? 起搏器的編碼和常見起搏器 單腔起搏： AAI/VVI 雙腔起搏： DDD NBG編碼 NASPE（北美心臟起搏和電生理學(xué)會） / BPEG（英國心臟起搏和電生理學(xué)會） Generic Pacemaker Code 頻率適應(yīng)性 R＝有頻率適應(yīng)性 感知后的反應(yīng)方式 I＝抑制 T＝觸發(fā) D＝抑制和觸發(fā) O＝無 感知的心腔 A＝心房 V＝心室 D＝心房和心 室 O＝無 起搏的心腔 A＝心房 V＝心室 D＝心房和心室 O＝無 ? ? ? ? 試圖理解： DDDR, DDD, VVIR, VVI, AAIR, AAI, VDDR, VDD … 銷售編碼： SSI(R) NBG編碼：通常用 35位英文字母表述一個起搏器的類型和起搏模式 脈沖發(fā)生器的分類 電極導(dǎo)線 心房電極導(dǎo)線 心室電極導(dǎo)線 心房電極導(dǎo)線 主動與被動固定 被動固定電極導(dǎo)線 主動固定電極導(dǎo)線－螺旋電極 螺旋電極 翼狀電極 單腔起搏系統(tǒng)－ 心室 雙腔起搏系統(tǒng) 三腔起搏系統(tǒng) 術(shù)前準(zhǔn)備 – 物品準(zhǔn)備：起搏器、電極、靜脈撕開鞘、穿刺針、手術(shù)包等。 臨時起搏 ? 適應(yīng)癥 – 急需起搏、房室傳導(dǎo)阻滯有可能恢復(fù) – 超速抑制治療異位快速心律失常 – 需“保護性”應(yīng)用的病人 ? 操作方法 靜脈穿刺置入電極； 到位后設(shè)置起搏閾值、感知電壓，攝片定位； 固定起搏電極； 術(shù)后護理 ? 持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理與起搏相關(guān)的心
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