心血管病介入診療實(shí)用新技術(shù)(參考版)
2025-05-31 01:45本頁面
【正文】 5. 對(duì)稱性：支架腔內(nèi)最小徑 /最大徑 ?。 3. 完全貼壁：支架與血管壁完全貼靠，這可消除血流通過支架產(chǎn)生湍流、誘發(fā)血栓形成。 不同深度及大小的夾層 理想的支架釋放標(biāo)準(zhǔn) IVUS判斷支架術(shù)療效標(biāo)準(zhǔn)（理想支架釋放標(biāo)準(zhǔn)） 1. 支架展開良好：支架段與遠(yuǎn)端參考血管段管腔基本一致，無殘余狹窄。 ? IVUS定義 ? IVUS顯示血管壁環(huán)形撕裂、出現(xiàn)無回聲區(qū)，深達(dá)內(nèi)膜下或中層，寬大于 。 ? 繼發(fā)性夾層：多數(shù)為 PCI引起的血管壁環(huán)形撕裂，為醫(yī)源性夾層。 偏心斑塊、伴局部鈣化 纖維帽、脂核 膠原纖維為主的斑塊，散在鈣化及部分軟斑塊，無脂核 Vb型冠脈粥樣硬化 IVUS圖像 ? IVUS表現(xiàn)為局灶或彌漫、深層或淺層鈣化，伴有聲影。 偏心斑塊 偏心病變 脂核 Va及 Vc型冠脈粥樣硬化 IVUS圖像 ? Va型 IVUS表現(xiàn)為偏心斑塊多見，多數(shù)有較大脂核及纖維帽。 正常人 /I型病變 II型病變 III及 IV型冠脈粥樣硬化 IVUS圖像 ? IVUS表現(xiàn)為局部?jī)?nèi)膜增厚，多為偏心性，回聲較均勻。 ? I型病變冠脈內(nèi)膜仍很薄，厚度也在 IVUS分辨率之下，不易顯像，故 IVUS也為單層結(jié)構(gòu)。 ?血管粥樣硬化早期 ?粥樣硬化血管壁正性重構(gòu)時(shí) 評(píng)估造影難以確定狹窄程度疑問病變 ? CAG對(duì)某些病變程度評(píng)估有局限性，這些病變稱為造影有疑問的病變giographically questionable lesions） ? 一些左主干病變、左右冠狀動(dòng)脈開口病變、偏心病變、長(zhǎng)彌漫性病變、分叉病變、分支重疊、餐巾環(huán)樣狹窄等 CAG IVUS CAG CAG 評(píng)估造影難以確定狹窄程度邊界病變 ? 對(duì)于直徑狹窄 5060%左右病變或血管腔模糊，是否行介入治療，單憑血管造影有時(shí)很難決定，這類病變稱為臨界病變(borderline lesions） ? PTCA或其它介入治療后血管腔模糊是否植入支架常需要 IVUS檢查。 評(píng)估造影難以發(fā)現(xiàn)的沉默病變 ? 雖有斑塊形成，但患者可無癥狀、造影檢查陰性，這種病變稱為沉默病變（ silent lesions）。
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