《心血管asch》ppt課件(文件)
【正文】 光鏡下： 病灶表面為大量膠原纖維、中膜的平滑肌細(xì)胞、少量彈性纖維及蛋白聚糖形成的纖維帽，其下為增生的平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及其來源的泡沫細(xì)胞、脂質(zhì)和炎細(xì)胞。 (2)光鏡下： 在玻璃樣變性的纖維帽深部 ， 有大量粉紅染的無定形物質(zhì) ， 其中可見大量的膽固醇結(jié)晶(HE切片中呈針狀空隙 )， 底部和周邊為肉芽組織和少量的泡沫細(xì)胞及淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞；中膜平滑肌萎縮變薄 ， 彈力纖維破壞；外膜可見新生的毛細(xì)血管 、 結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤 。 后果： 一般不會造成血管阻塞，但少數(shù)情況下可形成 動(dòng)脈瘤 ，動(dòng)脈瘤好發(fā)于腹主動(dòng)脈。 指冠狀動(dòng)脈疾病引起的心肌供血不足、或中斷，又稱 缺血性心臟病 （ ischemic heart disease， IHD） 習(xí)慣上把 冠心病 視為 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。 典型的心絞痛發(fā)作往 往有一定的誘因。 心肌呈缺血、缺氧性改變。 由于心肌急劇暫時(shí)性 嚴(yán)重缺氧所引起的臨 床癥狀 常在重體力勞動(dòng)等 心肌耗氧量增加時(shí) 發(fā)作。 病理改變是冠狀動(dòng)脈呈慢性進(jìn)行性狹窄， 導(dǎo)致 心肌慢性缺血性改變 。梗死灶機(jī)化后形成較大瘢痕，多個(gè)瘢痕可使腎臟變形、縮小，質(zhì)變硬 稱 動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎 。 臨床上易發(fā)生心力衰竭和各種心律失常。 病因與發(fā)生機(jī)制 往往在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上又并發(fā)： ?血栓形成； ?斑塊內(nèi)出血； ?冠狀動(dòng)脈痙攣 ?心臟負(fù)荷過重 ?出血、休克 。 光鏡下： HE染色無明顯變化， 特殊染色可顯示。 無明顯誘因，常在休息時(shí)發(fā)作， 僅少數(shù)在負(fù)荷增加時(shí)發(fā)病。癥狀一 般持續(xù)幾分鐘。 病變特點(diǎn)： 冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚導(dǎo)致管腔呈不同程度的偏心性狹窄 。 鈣化 。 (1)肉眼觀： 病變內(nèi)膜表面隆起 、 灰黃色 。 （ 1） 肉眼觀： 內(nèi)膜表面出現(xiàn) 散在不規(guī)則的隆起斑塊 ，直徑約 —。 {病理變化 } 根據(jù)病變發(fā)展過程，可分為三期改變 : 哪三期改變？ 脂斑脂紋期 纖維斑塊期 粥樣斑塊期 脂斑、脂紋期 是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變： (1)肉眼觀
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