抗心絞痛藥antianginaldrugs-資料下載頁(yè)
2025-09-20 02:12本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】分布→冠脈供血↑→↑供氧。張力↓→耗氧量↓；缺血區(qū)舒張，非缺血區(qū)阻力大于缺血區(qū)，給藥后，增加心內(nèi)膜下血供。呼吸衰竭及肺動(dòng)脈高壓。需—SH，使胞內(nèi)—SH氧化，致—SH衰竭有關(guān)。歇給藥，或減小劑量。用于心絞痛的預(yù)防和心梗后心衰的長(zhǎng)?！难酢ㄈ秉c(diǎn)）。血管舒張→血流流向缺血區(qū)↑供血；有效量個(gè)體差異較大，應(yīng)從小量開(kāi)始。久用停藥時(shí)，會(huì)加劇心絞痛的發(fā)作或心梗，心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、嚴(yán)重心功能不全者禁用。哮喘/慢阻肺禁用。②↓心率，↓收縮力；解除冠脈痙攣→冠脈和缺血區(qū)血流量↑；穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛；②對(duì)伴有哮喘和阻塞性肺病更合適；③硝苯地平較少誘發(fā)心衰；心室射血時(shí)間↑。取長(zhǎng)補(bǔ)短，量↓，副作用↓。協(xié)同↓氧耗，βR阻斷藥可取消CCB反射性心率↑；而CCB可↓βR阻斷藥縮血管作用。
【正文】 平：擴(kuò)張冠狀 A及小 A – 變異性心絞痛最有效；伴高血壓適用 – 維拉帕米： 伴心率失常的不穩(wěn)定 /穩(wěn)定心絞痛 – 地爾硫卓： 變異型、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛 聯(lián)合用藥 硝酸酯類(lèi)和 β R阻斷藥合用： 協(xié)同 ↓ 氧耗， β R阻斷藥 可取消硝酸甘油所致反射性心率 ↑ 、心肌收縮力 ↑ ；硝酸甘油可 ↓ β R阻斷藥 所致心室容積和心室射血時(shí)間 ↑ 。取長(zhǎng)補(bǔ)短，量 ↓ ，副作用 ↓ 硝酸酯類(lèi)和 CCB合用： 擴(kuò)血管作用 ↑ ，硝酸酯類(lèi)主要作用 V， CCB主要擴(kuò)張小 A， 且又有較強(qiáng)的擴(kuò)張冠脈作用。 β 受體阻斷藥和 CCB合用： 硝苯吡啶 +心得安 協(xié)同 ↓ 氧耗， β R阻斷藥 可取消 CCB反射性心率 ↑ ；而 CCB可 ↓ β R阻斷藥 縮血管作用。 表 271 硝酸酯類(lèi)與 β受體阻斷藥合用治療心絞痛的效應(yīng) 作用 硝酸酯類(lèi) βR 阻斷藥 CCB 室壁張力 ↓ ↓ 心室容積 ↓ ↑ /↓ 心室壓力 ↓ ↓ ↓ 心率 ↑ ↓ 收縮性 ↑ ↓ 思考題？ 1. 抗心絞痛藥通過(guò)哪三個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮療效？并舉例說(shuō)明。 2. 抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)、缺點(diǎn)？
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