老年高血壓治療中常見問(wèn)題及對(duì)策研究-資料下載頁(yè)
2024-09-28 11:41本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】60歲以上老人占總?cè)丝?；20歲以上有高血壓占30%；50歲以前無(wú)高血壓者55歲以后高血壓占90%以上。根據(jù)1999年WHO/ISH高血壓防治指南，我國(guó)老。老年單純收縮期高血壓的定義：收縮壓。.表現(xiàn)為非勺型或反勺型；入選了3845名患者，其入選標(biāo)準(zhǔn)包括：年齡≥80歲、收縮壓160-199mmHg+舒張壓<110. 活性治療組以吲達(dá)帕胺緩釋劑為基礎(chǔ)，必要時(shí)加用培哚普利，其降壓目標(biāo)值為150/80mmHg。對(duì)有跌倒暈厥，頭暈，一過(guò)性黑矇者要測(cè)定有。同時(shí)心率增加<15bpm者為壓力反射弧病變，直立性低血壓常見于清晨早餐前。，注意脫水，盡可能不在烈日下活動(dòng)；其他造成舒張壓低之疾病。可用腹帶，少吃碳水化合物，試用拜糖平。器官損害而診所血壓不太高之高血壓病人，人，特別是中國(guó)老年高血壓病人的第一殺手；根據(jù)共患病來(lái)選用藥物，堅(jiān)持個(gè)體治療方案；
【正文】 LENCET 2020:375:938) 血壓波動(dòng)對(duì)心血管事件影響 用藥應(yīng)在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)使血壓達(dá)標(biāo) 注意非勺型高血壓 Hypertension Research (2020) 32, 3–107 老年高血壓治療的靶目標(biāo)及流程 —2020 日本高血壓指南 ? 老年高血壓治療流程，開始藥物劑量應(yīng)為常規(guī)劑量的 50%，劑量增加在 4 周至 3月內(nèi)完成。最終的靶目標(biāo)值仍為 140/90mm Hg。年齡 75歲的老年人 + II 或 III 級(jí) HTN (160mm Hg)，血壓應(yīng)先降至過(guò)度目標(biāo)值 150/90mm Hg 改善生活方式 長(zhǎng)效 CCB ACEI或 ARB 低劑量利尿劑 ACEI 或 ARB 低劑量 利尿劑 長(zhǎng)效 CCB 低劑量 利尿劑 長(zhǎng)效 CCB ACEI 或 ARB 長(zhǎng)效 CCB+ACEI或 ARB+低劑量利尿劑 或 或 或 或 或 第一步 （如果降壓不充分或不耐受建議可以轉(zhuǎn)換其它藥物治療） (23個(gè)月或以上 ) 第二步 (23個(gè)月或以上 ) 第三步 老年高血壓的非藥物治療 性質(zhì) 生活方式改善 超重 /中心性肥胖 ?減輕體重，直接降壓效應(yīng)； 久坐不動(dòng)者 ?按計(jì)劃體能鍛煉， 75 歲仍適合運(yùn)動(dòng)， 60歲運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)110次 /分，持續(xù) 3040分鐘， 34 次 /周； 鹽敏感 ?食物限鹽，每日 NACI 6克； 食物結(jié)構(gòu)不合理 ?增加富含 K+ 食物（水果、蔬菜），富含鈣的食物（奶制品、精肉、魚類）有助降壓，并預(yù)防骨質(zhì)疏松、血管鈣化； 吸煙、飲酒 ?吸煙對(duì)血壓影響輕微，但是強(qiáng) CV 危險(xiǎn)因子；飲酒控制在酒精 2030ml /日； Hypertension Research (2020) 32, 3–107 生活方式改變 收縮壓降低幅度 減重 5–20 mm Hg/減重 10 kg 飲食控制 8–14 mm Hg 限鹽 2–8 mm Hg 運(yùn)動(dòng) 4–9 mm Hg 適度飲酒 2–4 mm Hg 生活方式改善與血壓下降 JNC 7 Report. JAMA. 2020:2560 謝謝
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