老年高血壓治療中常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策研究(編輯修改稿)
2024-11-03 11:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，且呈難治性高血壓之經(jīng)過(guò)。 直立性低血壓 診斷標(biāo)準(zhǔn) :直立 3分鐘內(nèi)血壓下降 或= 20/10mmHg ? 對(duì)有跌倒暈厥，頭暈，一過(guò)性黑矇者要測(cè)定有無(wú)直立性低血壓； ? 同時(shí)心率增加 15bpm者為壓力反射弧病變，如心率增加 15bpm者為容量不足。 ? 直立性低血壓常見(jiàn)于清晨早餐前。 674例 (5%)有直立性低血壓者，觀察 13年，全因死亡占 %，無(wú)直立性高血壓者全因死亡占%，二者有顯著差異， HR =。 直立性低血壓與全因死亡率 Circulation 1998。98:2290 3552例日本裔美國(guó)人， 7193歲，均為可行動(dòng)之高血壓病人， %為直立性低血壓 (OH)者，總死亡率 有 OH:無(wú) OH為 :， HR ， P。 結(jié)論：有 OH之高血壓病人死亡率高，有顯著性差異。 直立性低血壓對(duì)全因死亡率的影響 直立性低血壓治療對(duì)策 ，注意脫水，盡可能不在烈日下活動(dòng)； ，特別注意利尿藥， CCB，及治療帕金森氏病等藥物； ； ，可在夜間睡眠時(shí)抬高床頭15度； ，動(dòng)靜脈瘤，動(dòng)脈瘤等其他造成舒張壓低之疾病。 餐后低血壓 定義：餐后 120分鐘內(nèi)血壓在臥位或坐位下降sBP20mmHg者，常伴有直立性低血壓； 病理生理：進(jìn)食后內(nèi)臟血管擴(kuò)張，進(jìn)食后降鈣素相關(guān)肽分泌增多，也與葡萄糖進(jìn)入十二指腸過(guò)快 有關(guān)； 對(duì)策：餐前后不飲酒，少吃多餐，餐后散步，可用腹帶，少吃碳水化合物，試用拜糖平。 非勺型高血壓 夜間睡眠時(shí)平均血壓日間平均血壓低 10%為勺型，否則為非勺型。 勺型高血壓與卒中關(guān)係 清晨高血壓潮 ? 非勺型高血壓和清晨高血壓常見(jiàn)于有靶器官損害而診所血壓不太高之高血壓病人，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn) ? 治療之主要辦法是睡前給長(zhǎng)效降壓藥 ? 250例，年齡 +/，用了三種抗高血壓藥物之難治性高血壓病人，均為清晨一次給藥者。分為二組，第一組仍清晨服用，第二組清晨用二種藥睡前再用一種。 ? 比較用藥前與用藥 12周后動(dòng)態(tài)血壓之變化：第一組血壓及非勺型者
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