【正文】 壓藥為主 .其優(yōu)點是可降低心血管疾病的發(fā)生率 . β受體阻斷藥：主要用于輕 ,中度高血壓 ,尤其是靜息時心率快（ 80 次 /分鐘）的中青年患者或合并心絞痛時 .降壓機制與抑制交感神經(jīng) ,降低心肌收縮力 ,減少心輸出量有關(guān) ,同時降低血漿腎素活性 .該類藥物可引起血脂代謝異常 ,長期 使用可升高三酰甘油 ,降低血清高密度脂蛋白 ,使總膽固醇與 HDL 的比值升高 . 鈣通道拮抗藥：在臨床上使用的鈣拮抗藥以二氫吡啶類最常用 ,這類藥物有硝苯地平 ,尼卡地平 ,皖南醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)設(shè)計（論文） 降壓藥物研究進展 第 16 頁 共 19 頁 依那地平 ,尼索地平 ,非洛地平 ,拉西地平 ,美尼地平 ,氨氯地平等 .氨氯地平 ,拉西地平等可以抑制缺氧損傷的心肌細胞硬化 ,因而對缺氧損傷的心肌細胞具有保護作用 ,故臨床常使用此類藥物 . 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI）：目前常用的有苯那普利 ,卡托普利 ,依那普利 ,福新普利 ,雷那普利 ,莫西普利等 .本藥可以引起咳嗽 . ARB 制劑 ：作用與 ACEI 制劑相似 ,但是較 少引起咳嗽 . 比較合理的兩種降壓藥聯(lián)合用藥的治療方案是：利尿劑與 β受體阻斷藥 。利尿劑與 ACEI 或ARB 制劑 。鈣拮抗藥二氫吡啶類與 β受體阻斷藥 。鈣通道拮抗藥與利尿劑或 ACEI 或 ARB 制劑 。三種降壓藥合理的聯(lián)合治療方案必須包含利尿劑 .用藥是先用一種 ,效果不好再加另外一種 . 參考文獻 [1] 何勝虎 . 張晶 . 陳述 . 急性冠脈綜合癥患者血栓前體蛋白水平的變化及藥物干預(yù)的影響 [J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2021,23（ 7）： 10001001 [2] 哈霞云 . 顧國浩 . 石婷婷 . 急性 腦梗死患者血漿前體蛋白的檢測及意義 [J]. 中國血流變學(xué)雜志， 2021,14（ 1）： 9596 [3] Law M R, Wald N J, Morris J K, et al. Value of low dose bination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials[J]. BMJ, 2021。326(7404):14271431 [4] Nathan S． Pepine CJ， Bakris GL Calcium antagonists． Effects on cardiorenal risk in hypertensive patients． Hypertension2021。46： 63742 皖南醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)設(shè)計（論文） 降壓藥物研究進展 第 17 頁 共 19 頁 [5] Kloke HJ， Branten AJ， Huysmanans FT， Wetzels JF． Antihypertensive treatment of patients with proteinuric renal disease： risks or benefits of calcium channel blockers?Kidney Int 1998。53： 155973 [6] Bakris GL， Weir MR， Secic M， Campbell B， WeisMc Nuhy A． Different effects of calcium antagonist subclasses on markers of nephropathy progression． Kidney Int 2021。65: 19912021 [7] Sisson SD， Rastegar D， Rice TN， Pmkopowicz G， HughesMT． Physician familiarity with diagnosis and management of hypertension according to JNC 7 guidelines． Clin Hypertens 2021。8： 34450 [8] LE Ramsay, B Williams, GD Johnston, GA MacGregor, L Poston, JF Potter, NR Poulter and G Russell . Guidelines for management of hypertension: report of the third working party of the British Hypertension Society． Journal of Human Hypertension (1999) 13: 569592 [9] Moe GW， MartinGarcia J。 Konig A． et at． In vivo TNFalpha inhibition ameliomtes cardiac mitochondrial dysfunction， oxidative stress， and apoptosis in experimental heart failure． Am J Physiol Heart Cire Physiol 2021； 287： H181320 [10] Suematsu N， Tsutsui H， Wen J， et a1． Oxidative stress mediates tumor necrosis factor – alpha induced mitochondrial DNA damage and dysfunction in cardiac myocytes． Circulation 2021。107： 141823 [11] YVES LACOURCIE` RE, ANDRE180。 BE180。 LANGER, CHANTAL GODIN, JEANPIERRE HALLE180。, STUART ROSS, NOE168。 L WRIGHT, and JEAN MARION. Long term parison of losartan and enalapril on kidney function in hypertensive type 2 diabetics with early nephropathy . Kidney International, Vol. 58 (2021), pp. 762769 [12] Bierhaus A， Hofmann MA. Ziegler R. Nawroth PP． AGEs and their interaction with AGEreceptors in Vascular disease and diabetes mellitus． I． The AGE concept Cardiovasc Res 1998。37： 586600 [13] KEI FUKAMI, SEIJI UEDA, SHOICHI YAMAGISHI, SEIYA KATO, et all. AGEs activate mesangial TGFb– Smad signaling via an angiotensin II type I receptor interaction. Kidney International, Vol. 66 (2021), pp. 21372147 [14] T MATSUI, S YAMAGISHI, S UEDA, K NAKAMURA, T IMAIZUMI, M TAKEUCHI AND H INOUE. Telmisartan, an Angiotensin II Type 1 Receptor Blocker, Inhibits Advanced Glycation Endproduct (AGE) induced Monocyte Chemoattractant Protein1 Expression in Mesangial Cells Through Downregulation of Receptor for AGEs via Peroxisome Proliferatoractivated ReceptorActivation. The Journal of International Medical Research 2021。 35: 482489 [15] 曾春雨 . 劉光耀 . 腦內(nèi)神經(jīng)肽 Y受體亞型與抗高血壓藥物的研究進展 . 國外醫(yī)學(xué)藥學(xué)分冊 , 1997,24(2):8892 [16] 曹玉書 . 繆朝玉 . 尹 世達 . 卡托普利和安體舒通對自發(fā)性高血壓大鼠心肌膠原的作用 . 高血壓雜志 , 1997,5(1):79 [17] 郭利 . 惲榴紅 . 含硒化合物研究進展 . 中國新藥雜志 , 2021,9(3):155158 [18] 李衛(wèi)杰 . 陳紅 . 蘇定馮 . 髓脂素 . 生理科學(xué)進展 , 1994,25(4):79 皖南醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)設(shè)計（論文） 降壓藥物研究進展 第 18 頁 共 19 頁 致謝 在我論文即將完成之際，我首先要向在論文寫作中給予我悉心關(guān)懷、鼓勵和指導(dǎo)的張國友老師致以深深的敬意和謝意。 在安徽理工大學(xué)附屬醫(yī)院實習(xí)期間 ，張老師在我的工作、生活上給予了我無微不至的關(guān)懷，時刻關(guān)注著我一點一滴的進步。張 老師一絲不茍的鉆研精神 ,嚴謹求實的治學(xué)態(tài)度 ,執(zhí)著忘我的工作作風(fēng) ,獨樹一幟的思維方式 ,使學(xué)生受益匪淺 ,并終身難忘 .另外導(dǎo)師無私奉獻的敬業(yè)精神，樂于助人的優(yōu)秀品德都深深地感染著我，必將對我以后的工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生巨大的影響。 感謝我的輔導(dǎo)員王鳳各、代佳佳老師一直以來的鼓勵與支持！衷心感謝阮老師，郭彬等皖南醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)設(shè)計（論文） 降壓藥物研究進展 第 19 頁 共 19 頁 老師在實習(xí)期間給予的關(guān)心和幫助！ 最后，感謝安徽理工大學(xué)附屬醫(yī)院，給我們創(chuàng)造了良好的實習(xí)環(huán)境。感謝母校皖南醫(yī)學(xué)院這四年來給于我的栽培 ! 由于本人水平和學(xué)識有限，雖論文數(shù)易其稿，錯誤仍在所難免，敬請專家和同仁們給予指正，以便改正提高，不甚感激！