我國抗生素的使用現(xiàn)狀原創(chuàng)論文畢業(yè)論-資料下載頁
2025-06-05 19:55本頁面
【正文】 提高管、用水平 美國學者謝哈布的研究結果無疑給我們提供了一面最佳鏡子。我國雖然在合理使用抗生素藥方面做了大量工作 ,但由于醫(yī)療體制改革尚未到位 ,濫用現(xiàn)象依然嚴重 ,尤其是管理薄弱 ,限制使用力度不夠 , 致使臨床實際收效甚微。 另外 ,我國雖然有關藥物臨床應用分析、案例評價與耐藥率變遷的文獻很多 ,但薈萃分析與系統(tǒng)評價資料很少 ,超大樣本循證醫(yī)學證據更是罕見。這導致我國出現(xiàn)某些抗生素治療無效的病癥至今還作為 “規(guī)范式 ”應用。 英國一項納入 340 萬例急性呼吸道感染患者的資料顯示 ,為防止 1 例細菌感染并發(fā)癥的發(fā)生 ,用抗生素治療至少 4000 例 (NNT≥4000 例 )!如真為治療 1例患者而須治療 4000 多例 ,這豈不是大海撈針 ,無的放矢嗎 ? 美國學者謝哈布的研究結果給我們帶來新的思考與借鑒 ,包括對醫(yī)師和患者的教育、醫(yī)師用藥審核與反饋、多方位干預、延遲處方、衛(wèi)生保健信息通俗化以及建立財政激勵機制等。使合理使用抗生素真正落到實處。 當前在 臨床醫(yī)生 的 處方 中約有 1 / 3 以上含有 抗生素 ，再加上患者在市場上自行購買的抗生素，使抗生素的濫用現(xiàn)象比較嚴重。抗生素的濫用將會帶來以下幾個方面的問題。 ( 1 ） 耐藥菌 株的廣泛產生由于 微生物 突變，再加上廣泛使用抗生素的 選擇作用 ，因而形成了耐藥 菌株 ，對原來敏感的抗生 素不再敏感或 敏感度大大降低，所以在正常使用的劑量范圍內不再有效。根據目前對 耐藥性 的研究， 細菌 的耐藥性可由其遺傳信息 “傳染 ”給敏感細菌，使這些敏感細菌也成為耐菌株，而造成耐藥性菌株的播散。此外，過去認為不易產生耐藥性的細菌，近年來也產生了耐藥性，并成為全球的問題。因此，專家呼吁要制止抗生素的濫用。 ( 2 ）嚴重的毒副反應在使用抗生素時，常發(fā)生毒副反應，如氨基糖昔類抗生素可損傷 聽神經 及 腎臟 ，引起 耳鳴 ，甚至 耳聾 及 腎功能衰竭 。氯霉素 可引起 再生障礙性貧血 。 四環(huán)素 可影響兒童 牙齒 發(fā)育。喳諾酮類可引起 中樞神經系統(tǒng) 反應及影響生長期的 骨骼 發(fā)育等 。 ( 3 ） 過敏反應 很多抗生素均可引起過敏反應，如 藥物疹 、 藥物熱 等，最嚴重的是 過敏性休克 ，如搶救不及時可導致死亡。引起過敏性休克最多見的 青霉素 。但其他抗生素也可引起過敏性休克。根據近年的臨床報道， 慶大霉素 、頭抱菌素類亦可引起過敏性休克。因此，在不需要使用抗生素時不要使用，以免發(fā)生意外。 ( 4 ） 二重感染 在目前臨床治療中往往采用幾種抗生素聯(lián)合應用或采用 廣譜抗生素 ，因而使體內的敏感細菌均被殺死或抑制，使一些不敏感的微生物開始大量繁殖，在體內造成細菌群失調，稱為二重感染。由于不是敏感的微生物，所以常用抗生素往往無法控制，引起嚴重后果。其中最常見的為 真菌和耐藥菌的感染。另外，由于廣泛使用抗生素，致病菌的種類也在發(fā)生改變，過去不認為是引起疾病的主要病原菌，而現(xiàn)在卻成為嚴重的問題。 因此，由于廣泛使用抗生素，尤其是不合理使用（濫用）的情況下，上述一些問題將日益嚴重，如不加以控制，人類將無法殺滅和有效控制細菌，會給人類帶來莫大的 災難 。
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