蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)障礙-資料下載頁
2025-05-13 06:27本頁面
【正文】 態(tài)的大小來評價個體的營養(yǎng)狀況。還應考慮其它因素，如遺傳、內(nèi)分泌、代謝等。 ? 亞臨床營養(yǎng)素缺乏 ，是指由于攝入不足導致的各種營養(yǎng)素的輕微缺乏，其特點是無典型臨床表現(xiàn)，但實際上，體內(nèi)總體水平已經(jīng)低下，血液或組織液測定處于正常低值，或略低于正常水平，且為時不長。 七、治 療 治療原則 ? 去除病因 ? 加強護理 ： ? 調(diào)整飲食 ? 補充足夠營養(yǎng)物，加強支持治療 ? 促進消化，改善代謝 ? 并發(fā)癥治療：防低血糖 調(diào)整飲食原則 ① 根據(jù)程度、消化能力、耐受性 逐步 調(diào)整 ②以 實際體重 或現(xiàn)有身高的標準體重計算熱量與營養(yǎng)素 ③食物應富含 高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白 、并補充補生素及微量元素 ④重度營養(yǎng)不良定時 喂糖水 ，以防發(fā)生低血糖 ⑤注意 避免誘發(fā) 腹瀉、感染 →惡性循環(huán) 調(diào)整飲食方法 ? Ⅰ 176。 PEM ： 開始 100120Kcal/kg/d 、 蛋白→逐步增加 →140150Kcal/kg/d→蛋白、 脂肪 →正常水平 ? Ⅱ 176。 PEM ： 開始 6080Kcal/kg/d 、 蛋白→以后按 I176。 PEM給 ? III176。 PEM ： 開始 4060Kcal/ 、 蛋白 、 脂肪 →基礎代謝 →增至 6080Kcal/kg/d后按 II176。 PEM給 去除病因加強護理，注意保暖，加強皮膚和口腔衛(wèi)生。 根據(jù)病情輕重，調(diào)整飲食。病情越重，消化耐受能力越弱，補充營養(yǎng)的過程應越慢。 否則易引起消化不良，嘔吐，腹瀉等。（能量供給從小劑量開始逐漸增加、食物選擇時注意蛋白質(zhì)不可增加過快過高。） 藥物療法：對于嚴重的營養(yǎng)不良可以用苯丙酸諾龍促進蛋白質(zhì)合成 。 補充維生素制劑及消化酶 。 積極治療合并癥和并發(fā)癥：如腹瀉脫水 、電解質(zhì)紊亂 、 酸中毒 、 繼發(fā)感染 、 貧血及各種維生素缺乏等 。 八、 PEM患兒補液問題 PEM兒水電解質(zhì)代謝特點 ? 液體占體重的比例大，體液相對過多 ? 體液常呈低滲狀態(tài) ? 易發(fā)生低血鉀、低血鎂（組織分解排出多） ? 各器官、系統(tǒng)功能受損，調(diào)節(jié)能力差 PEM患兒補液應注意的問題 ? 脫水程度的估計易偏重－－補總量的 1／ 3或按低 Ⅰ 度的量補給 ? 易發(fā)生低滲性脫水－－提高液體張力 ? 速度宜慢 ? 鉀的補充量應偏大，給藥時間應偏長 ? 及時補充鈣、鎂 ? 重視熱量供應 ? 低蛋白血癥者及時輸白蛋白或血漿 九、預 防 ? 合理喂養(yǎng) ：首先要鼓勵母乳喂養(yǎng)及時添加輔食。 ? 疾病防治： 對患有先天畸形如唇裂、腭裂及幽門狹窄等，必須及時予以適當治療。 ? 合理安排生活制度，保證小兒有充足的睡眠，飲食定時，糾正不良衛(wèi)生習慣，養(yǎng)成不挑食、偏食的良好飲食習慣。 ? 加強體格鍛煉，增強體質(zhì)、提高免疫能力、預防各種感染。 預 后 ? 時間越長，影響越大 ，生長發(fā)育 ↓ →智力 ↓，可能永久性 ? 輕 中預后好，重度病死率 也 ↓，但 致殘率仍高 ? 發(fā)生時間越早，遠期影響越大
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