蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)障礙-在線瀏覽
2025-07-16 06:27本頁面
【正文】 嬰兒 5060kcal/kg/d 學(xué)齡期 45kcal/kg/d 1213歲 2530kcal/kg/d 成人 2025kcal/kg/d 食物特殊動(dòng)力作用 產(chǎn)熱 specific dynamic action SDA ? 嬰兒 占 78%， 兒童 5% ? 蛋白增加基礎(chǔ)代謝 30% 脂肪 4% 糖 6% 活動(dòng)所需 能量 ? 與活動(dòng)量、時(shí)間、類別有關(guān) ? 嬰兒： 1520kcal/kg 1213歲： 30kcal/kg 排泄損失 能量 ? 食物不完全消化所致，約占進(jìn)食的 10% ? 嬰兒不超過 10% 五項(xiàng)之和為總能量 需求 ? 嬰兒： 110kcal/kg/d ? 3Y： 100kcal/kg/d 以后 每 3歲減少 10kcal/kg/d 15Y與成人相同： 5060kcal/kg/d 營養(yǎng)要素 ? 蛋白質(zhì) ? 脂肪 ? 碳水化合物 ? 維生素 ? 礦物質(zhì) ? 水 ? 食物纖維 二、病因 （一）長期攝入不足所致 常見于母乳不足而未及時(shí)添加輔食的小兒。 （二）消化吸收障礙 常由于消化系統(tǒng)疾患所致（如唇、腭裂、幽門梗阻、慢性腹瀉、過敏性腸炎、乳糖不耐受癥等）。 （三）營養(yǎng)需要量增多 見于生長發(fā)育迅速而未及時(shí)給予補(bǔ)充的兒童。 （四）消耗過多 糖尿病、惡性腫瘤、甲亢、大量蛋白尿、發(fā)熱性疾病等均可導(dǎo)致營養(yǎng)素消耗過多而引起營養(yǎng)不良。 當(dāng)血清蛋白﹤ 40g/L ，白蛋白 ﹤ 20 g/L時(shí)可發(fā)生低蛋白性水腫。 由于脂肪在肝內(nèi)代謝，因此可造成肝臟的脂肪變性（脂肪肝）。嚴(yán)重時(shí)可致死。 5 體溫調(diào)節(jié)： 由于熱能攝入不足、散熱快、血糖低、氧耗多等，易發(fā)生體溫低。 2 循環(huán)系統(tǒng) 心臟收縮力減弱、心博量下降、血壓偏低、脈細(xì)弱。 4 神經(jīng)系統(tǒng)： 不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 精神抑制、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、條件反射難以建立。IgG、 IgA低下。 非特異性免疫功能下降 ? 皮膚變薄，完整性受損，分泌的殺菌物質(zhì)減少－－脂肪酸，溶菌酶 ? 腸道、呼吸道粘膜完整性破壞， SIgA減少 ? 胃酸缺乏，使小腸上部易長細(xì)菌、霉菌 ? 吞噬細(xì)胞：吞噬力、消化力、殺菌力下降 ? 補(bǔ)體減少，干擾素生成不良 特異性免疫功能下降 ? 抗體生成能力降低，對一些抗原的反應(yīng)減弱，但免疫球蛋白一般正?；蛏愿?。 ? 遲發(fā)型皮膚超敏反應(yīng)減弱，原來陽性反應(yīng)可陰轉(zhuǎn)。 皮下脂肪逐步減少或消失 。在營養(yǎng)不良早期，若僅看面部而不作全身檢查，則不易發(fā)現(xiàn)消瘦。體重明顯減輕，皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋如老人狀，身高明顯低于同齡兒。 五、并發(fā)癥 1 營養(yǎng)性貧血 臨床上以小細(xì)胞性貧血為常見。
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