生兒胎糞吸入綜合征-資料下載頁
2025-05-12 16:32本頁面
【正文】 素治療不能改善 MAS患兒最終結(jié)局，亦不會增加糖皮質(zhì)激素相關(guān)感染的發(fā)生 （ 7）并發(fā)癥的治療 ? PPHN治療 ①病因治療。 ②堿化血液：應(yīng)用快頻率（＞ 60次 /分）機(jī)械通氣，維持 pH值 — ， PaCO230— 35mmHg（ — ）， PaO280— 100mmHg（ —）或 TcSO295％ — 98％，增高血 pH值可降低肺動脈壓力，是臨床經(jīng)典而有效的治療方法。靜脈應(yīng)用碳酸氫納對降低肺動脈壓可能有一定療效。 25 ③血管擴(kuò)張劑：靜脈注射妥拉蘇林雖能降低肺動脈壓，但同時也引起體循環(huán)壓相應(yīng)或更嚴(yán)重下進(jìn)，其壓力差較強(qiáng)無明顯改變甚或加大，有可能增加右向左放六，故目前臨床已很少應(yīng)用。 ④一氧化氮吸入（ inhaled nitric oxide， iNO）， NO是血管舒張因子，由于 iNO的局部作用，使肺動脈壓力下降，而動脈血壓不受影響，近年來的臨床試驗表明，對部分病例有較好療 效，此外，在PPHN的治療中高頻振蕩通氣及體外膜肺（ ECMO）也取得較好療效果。 預(yù) 防 ? 加強(qiáng)新生兒科與產(chǎn)科合作的重要性。 由于 MAS的發(fā)生系吸入含胎糞的羊水所致，羊水胎糞 III度污染時有 1/3并發(fā)胎兒或新生兒疾病，如窒息、肺炎、高膽紅素血癥、死胎以及顱內(nèi)出血等，故認(rèn)為羊水 III度污染為胎兒窘迫的危險標(biāo)志。所有羊水胎糞污染的活產(chǎn)兒中 1158%（平均 35%）可在聲門下發(fā)現(xiàn)胎糞，約占全部活產(chǎn)兒的4% ? 生后第一次呼吸很關(guān)鍵，故對羊水 II、 III度污染的新生兒在胎頭娩出后的第一次呼吸前應(yīng)徹底清除口咽、聲門下及氣管內(nèi)的胎糞 ? 如在呼吸前沒有及時、徹底清除干凈，而不恰當(dāng)?shù)嘏拇蜃愕?，甚至用可拉明或洛貝林等呼吸興奮劑刺激呼吸，可人為造成生后吸入 ? 對于口鼻內(nèi)的羊水用胎糞吸引管或橡皮球吸均有效，當(dāng)羊水 III度污染和娩出前有嚴(yán)重窒息時才用咽喉鏡和氣管插管輔助吸引。 29
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