生兒胎糞吸入綜合征-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 性肺損傷或繼發(fā)性 PS缺乏所致的肺萎縮表現(xiàn)；可并發(fā)縱膈氣腫、氣胸等氣漏。 ? 臨床上有嚴(yán)重的羊水胎糞污染、胎心過(guò)快、臍動(dòng)脈 pH值低等都提示有胎糞吸入的可能而需積極干預(yù)。 ? MAS多見(jiàn)于足月兒或過(guò)期產(chǎn)兒。 3 ? MSAF發(fā)生率與胎齡明顯相關(guān)的可能機(jī)制是： 在神經(jīng)系統(tǒng)成熟的胎兒，臍帶的擠壓可引起短暫的副交感刺激引起胎糞排出； 胎糞排出是胃腸道成熟一種自然現(xiàn)象。 ? 呼吸困難可表現(xiàn)為發(fā)紺、呻吟、鼻翼扇動(dòng)、三凹征和明顯的氣急，呼吸淺而快。 11 輔助檢查 ? 動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性或混合性酸中毒。 ? 胸部物理治療和用頭罩或面罩給以溫濕化用氧將有助于將氣道胎糞排出。除能降低肺血管阻力外，能減輕肺病理?yè)p傷，顯示出潛在的抗感染作用。 由于 MAS的發(fā)生系吸入含胎糞的羊水所致，羊水胎糞 III度污染時(shí)有 1/3并發(fā)胎兒或新生兒疾病，如窒息、肺炎、高膽紅素血癥、死胎以及顱內(nèi)出血等，故認(rèn)為羊水 III度污染為胎兒窘迫的危險(xiǎn)標(biāo)志。靜脈應(yīng)用碳酸氫納對(duì)降低肺動(dòng)脈壓可能有一定療效。 20 ? 對(duì)于常頻呼吸機(jī)應(yīng)用無(wú)效或有氣漏，如氣胸、間質(zhì)性肺氣腫者，用高頻噴射或高頻振蕩通氣可能有較好的效果。 ? 產(chǎn)婦分娩時(shí)并發(fā)羊水過(guò)少和羊水含黏稠胎糞時(shí)可采用經(jīng)子宮頸生理鹽水羊膜腔注射，以減少胎兒窘迫和胎糞吸入。如果癥狀在 2448小時(shí)后即緩解，則常為胎兒肺液吸收延遲所致。如不存在明顯的宮內(nèi)窘迫，即使羊水被胎糞污染，正常的宮內(nèi)呼吸活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致胎糞的吸入；一旦有吸入，也大多位于上氣道或主氣管；而在明顯的宮內(nèi)缺氧所引起的胎兒窘迫、出現(xiàn)喘氣時(shí)，可使胎糞進(jìn)入小氣道或肺泡。 ? 由于胎兒在宮內(nèi)排出胎糞污染羊水，宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)吸入被胎糞污染的羊水而出現(xiàn)新生兒呼吸困難。 病因與發(fā)病機(jī)制 ? MSAF與胎兒窘迫相關(guān)，但臨床較多胎兒有 MSAF而無(wú)宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)，可能機(jī)制是僅僅
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1