生兒胎糞吸入綜合征(已修改)
2025-05-28 16:32 本頁面
【正文】 清鎮(zhèn)市婦幼保健院兒科 高齊富 胎糞吸入綜合征（ MAS） 2 定義 ? 胎糞吸入性綜合征（ MAS）是產(chǎn)前或產(chǎn)時發(fā)生的最為常見的吸入性肺炎。 ? 由于胎兒在宮內(nèi)排出胎糞污染羊水，宮內(nèi)或產(chǎn)時吸入被胎糞污染的羊水而出現(xiàn)新生兒呼吸困難。 ? MAS多見于足月兒或過期產(chǎn)兒。 病因與發(fā)病機制 （ 1）胎糞的排出： ? 胎糞的排出使胎糞污染羊水（ MSAF），這在所有活產(chǎn)兒中約占 12% ，其發(fā)生率隨胎齡而增加。 ? 在＞ 42周胎齡分娩者， MSAF發(fā)生率超過 30%；而＜ 37周者發(fā)生率＜ 2%；在＜ 34周者極少有發(fā)生胎糞排入羊水。 3 ? MSAF發(fā)生率與胎齡明顯相關(guān)的可能機制是： 在神經(jīng)系統(tǒng)成熟的胎兒，臍帶的擠壓可引起短暫的副交感刺激引起胎糞排出； 胎糞排出是胃腸道成熟一種自然現(xiàn)象。 病因與發(fā)病機制 ? MSAF與胎兒窘迫相關(guān)，但臨床較多胎兒有 MSAF而無宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)，可能機制是僅僅短暫宮內(nèi)缺氧導(dǎo)致胎糞排出而尚未引起明顯的窒息。 ? 目前多數(shù)觀點認為 MSAF伴胎心異常是胎兒窘迫和圍產(chǎn)期出現(xiàn)并發(fā)癥的標志。 5 6 病因與發(fā)病機制 （ 2）胎糞的吸入： ? 在一般情況下，胎兒肺液的分泌量較大，使氣道的液體自氣道流出至羊膜腔。如不存在明顯的宮內(nèi)窘迫，即使羊水被胎糞污染，正常的宮內(nèi)呼吸活動不會導(dǎo)致胎糞的吸入；一旦有吸入，也大多位于上氣道或主氣管；而在明顯的宮內(nèi)缺氧所引起的胎兒窘迫、出現(xiàn)喘氣時，可使胎糞進入小氣道或肺泡。 ? 臨床上有嚴重的羊水胎糞污染、胎心過快、臍動脈 pH值低等都提示有胎糞吸入的可能而需積極干預(yù)。 胎糞吸入后的病理生理 胎兒宮內(nèi)窘迫 /胎糞排出 胎兒喘息呼吸 /生后呼吸 氣道機械性阻塞 化學性炎癥
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