圍生期抗磷脂綜合征診療進展(已修改)
2025-05-11 05:32 本頁面
【正文】 圍 生 期 抗 磷 脂 綜 合 征 診 療 進 展 第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院 余艷紅 ?抗磷脂綜合征 (APS):是指由抗磷脂抗體 (aPL)引起的以動、靜脈血栓形成、自身免疫性血小板減少等為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。產(chǎn)科方面主要表現(xiàn)為不良孕育史及血栓形成傾向 ,又稱生殖免疫衰竭綜合征。 ?分類： ?：無任何病因； ?：多繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等。 ?aPL： 包括約二十種針對磷脂的自身免疫性抗體系列 ，以狼瘡抗凝物（ LA）和抗心磷脂抗體（ aCL）為主。 不良孕產(chǎn)史： ?復(fù)發(fā)性流產(chǎn) :最常見，若未治療復(fù)發(fā)率達 90%； ?早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、先兆子癇、妊高征、妊 娠舞蹈癥和 HELLP綜合征； ?妊娠期血栓形成和產(chǎn)后綜合征； ?不孕和體外受精后胚胎轉(zhuǎn)移失敗等。 ?發(fā)病機制 ： ? aPL損傷血管內(nèi)皮細胞膜致前列環(huán)素合成及釋放減少、血栓素 A2（ TXA2）升高； ? aPL損傷血小板致血小板消耗及凝血功能減退 、 補體水平降低； ? aPL與磷脂結(jié)合致蛋白 C抗凝血功能的缺陷； aPL與蛋白共輔因子共同作用使其抗凝功能減低； ? aPL干擾 β 2－ GPI與血小板內(nèi)層胞膜磷脂的結(jié)合 ， 抑制其抗凝功能； ? aPL誘發(fā)纖溶抑制和抗凝血酶 Ⅲ 活性缺乏失 致高凝狀態(tài)等 。 內(nèi)皮 細胞 凝 血 系 統(tǒng) 血小板 PGI2↓ 聚集 、粘附 滋養(yǎng)細胞 轉(zhuǎn)化 、 浸潤 、 植入功能異常 流產(chǎn) 、 IUGR、死胎 局部炎 癥反應(yīng) ↑ 輔助淋巴細胞（ Th1） 增殖向分泌期轉(zhuǎn)化
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