心腎綜合征病例報(bào)道案例ppt-心腎綜合征(已修改)
2024-10-15 08:00 本頁(yè)面
【正文】 20201129 Case 4 心腎綜合征 臨床 045班 郭潤(rùn)財(cái)、王警、李靖宇、唐濤、劉擘 現(xiàn)病史： ? 患者 男 ， 71歲 ? 15年前因勞累、情緒波動(dòng)突發(fā) 心前區(qū)劇痛，刀割樣，向左肩、左上肢放射，伴胸悶、憋氣，出汗，意識(shí)喪失。 到醫(yī)院就診，診斷為“ 急性下壁心梗 ” ，住院治療 1個(gè)月。出院后病情一直平穩(wěn)。 10年來(lái)無(wú)心絞痛發(fā)作。 CASE4 15年前： 急性下壁心梗 心舒縮性能降低 心絞痛 心前區(qū)劇痛，刀割樣， 向左肩、左上肢放射。 腦部供血不足 意識(shí)喪失 心肌供血不足 勞累、情緒波動(dòng) 肺水腫：胸悶、憋氣 交感神經(jīng)緊張性增強(qiáng)，出（冷）汗 自出院 10年后開(kāi)始： 勞累、活動(dòng)后、情緒變化時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，服用 速效救心丸 12分鐘后癥狀能緩解。 每年靜點(diǎn) 復(fù)方丹參 2療程（每次 14天）。 鎮(zhèn)靜止痛，改善微循環(huán)，降低外周血管阻力， 減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血的作用。 擴(kuò)張冠脈，改善冠脈流量，增加心肌的血氧供應(yīng)。 心絞痛！ ? 2年來(lái)，間斷發(fā)作胸悶、憋氣，多于感冒后或者勞累后發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)走路 5米即發(fā)生呼吸困難，夜間睡眠不能平臥。 肺水腫 ？ 勞力性 呼吸困難 端坐呼吸 左心功能下降 入院前晚 11pm：無(wú)明顯誘因，在床上休息時(shí)，突發(fā)胸悶、憋氣， 心前區(qū)疼痛 ， 向左肩、左上肢放射 ，伴有出汗，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、 咳嗽等。自服 速效救心丸 2次，共 16粒， 癥狀不緩解 ，于凌晨2AM來(lái)院急診。 主訴： 發(fā)作性胸痛 15年，加重 5小時(shí)
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