心臟性猝死的早期檢測-文庫吧
2025-08-26 08:00 本頁面
【正文】 45歲以后，每增加 10歲，心臟性猝死的危險增加 1倍，國內(nèi)男性 55－ 60歲，女性 65－ 70歲心臟性猝死發(fā)生率最高。我國心臟性猝死隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，逐漸增加，并且有逐漸年輕化的趨勢。 心臟性猝死的早期檢測 13 ? 5．時間差異 溫差變化大的季節(jié)為高發(fā)期，如嚴寒的冬季和盛夏。美國隨訪 38年的資料顯示， 上午 7點－ 10點為第一高峰期，下午 16點－ 20點為第二高峰期 。 ? 6．種族差異 黑人 ，高于白人的，黑種人不僅心臟性猝死發(fā)病率高，而且其存活率也低于白人（ ％ ︰ ％）。 心臟性猝死的早期檢測 14 三、心臟性猝死的病因 心臟性猝死的早期檢測 15 ? 1. 冠狀血管病變： 心絞痛、急性心肌梗死、心肌梗死后合并心衰、心臟破裂、惡性快、慢性心律失常，梅毒性冠狀動脈炎，及先天性冠狀動脈畸形。約占心臟性猝死的85%以上，尤其是心肌梗死一年內(nèi)者，其猝死率更高。 25%冠心病以心臟性猝死為首發(fā)臨床表現(xiàn)。 特別是有下列情況者，心臟性猝死的發(fā)生率明顯升高 ： 心臟性猝死的早期檢測 16 ? （ 1）冠心病持續(xù)劇烈的心絞痛 連續(xù) 3次 舌下含化硝酸甘油不能馬上緩解。 ? （ 2）新近出現(xiàn)的持續(xù)時間長、進行性加重有明顯 STT異常。 ? （ 3）梗塞后心絞痛者。 ? （ 4）多部位或大面積的心肌梗死伴有精神高度緊張者、或梗死后反復(fù)出現(xiàn)暈厥、或同時伴有心功能不全或腎、腦血管及四肢血管病變者。 心臟性猝死的早期檢測 17 ? （ 5）心電圖 ：急性期多部位廣泛 ST段抬高或壓低伴有 T波交替、延長、 QRS延長、QTc間期延長者，心肌梗死后心率變異性明顯降低，或心肌梗死后持續(xù) QRS波群低電壓，心肌梗死存活者伴有心室晚電位陽性，心梗后左心功能不全者，有寬大畸形的低振幅室性早搏或頻發(fā)多源性室性早搏。 心臟性猝死的早期檢測 18 ? （ 6）心臟超聲或心肌核素檢查： 有心臟增大、心肌節(jié)段性收縮異常或反向運動（室壁瘤形成），左室功能減低者 (EF≤30%) 。 ? （ 7）冠狀動脈造影： 廣泛嚴重冠狀動脈狹窄、鈣化的冠心病，如冠狀動脈左主干或左主干等同病變、或多支病變，尤其伴有心、腦、腎功能不全者。 心臟性猝死的早期檢測 19 ? 2. 心肌病變 各種心肌炎、肥厚性梗阻性心肌病、擴張性心肌病、克山病、心肌淀粉樣變、心肌結(jié)節(jié)病。 ? 3. 心電活動紊亂 原發(fā)性 QT間期延長綜合征； WPW綜合征； Brugada綜合征； SSS綜合征；房室傳導(dǎo)阻滯；酸堿平衡紊亂如酸中毒、高血鈣、高血鉀、低血鎂及低血鉀；藥物導(dǎo)致的心律失常等。 心臟性猝死的早期檢測 20 ? 4. 心臟瓣膜疾病 主動脈、二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂等。 ? 5. 主動脈疾病 主動脈夾層、主動脈瘤破裂、先天性主動脈病等。 ? 6. 肺源性疾病 肺心病、原發(fā)
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