生兒胎糞吸入綜合征-全文預(yù)覽
【正文】 （ 3）新生兒感染性肺炎； （ 4）足月兒 RDS 14 治療 （ 1）產(chǎn)科處理和 MAS預(yù)防： ? 對母親有胎盤功能不全、先兆子癇、高血壓、慢性心肺疾病和過期產(chǎn)等，應(yīng)密切進行產(chǎn)程的監(jiān)護，必要時進行胎兒頭皮血 pH值的監(jiān)護。上述 X線片表現(xiàn)在生后 1224小時常更為明顯。由于胎糞最終需通過吞噬細胞清除，患兒呼吸困難表現(xiàn)常持續(xù)至生后數(shù)天至數(shù)周。患兒生后見指甲、皮膚、臍帶嚴重黃染，出生初期常表現(xiàn)為低氧所致的神經(jīng)系統(tǒng)抑制；早期呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)常是肺液吸收延遲伴肺血管阻力增高而非胎糞吸入本身所致。 5 6 病因與發(fā)病機制 （ 2）胎糞的吸入： ? 在一般情況下，胎兒肺液的分泌量較大，使氣道的液體自氣道流出至羊膜腔。 ? 在＞ 42周胎齡分娩者， MSAF發(fā)生率超過 30%；而＜ 37周者發(fā)生率＜ 2%；在＜ 34周者極少有發(fā)生胎糞排入羊水。清鎮(zhèn)市婦幼保健院兒科 高齊富 胎糞吸入綜合征（ MAS） 2 定義 ? 胎糞吸入性綜合征（ MAS）是產(chǎn)前或產(chǎn)時發(fā)生的最為常見的吸入性肺炎。 病因與發(fā)病機制 （ 1）胎糞的排出： ? 胎糞的排出使胎糞污染羊水（ MSAF），這在所有活產(chǎn)兒中約占 12% ，其發(fā)生率隨胎齡而增加。 ? 目前多數(shù)觀點認為 MSAF伴胎心異常是胎兒窘迫和圍產(chǎn)期出現(xiàn)并發(fā)癥的標志。 胎糞吸入后的病理生理 胎兒宮內(nèi)窘迫 /胎糞排出 胎兒喘息呼吸 /生后呼吸 氣道機械性阻塞 化學(xué)性炎癥 繼發(fā)性 PS失活 氣體滯留 肺泡萎縮 肺通氣不均勻 肺內(nèi)分流 氣漏 低氧血癥、酸中毒
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