生兒胎糞吸入綜合征-文庫吧
2025-04-22 16:32 本頁面
【正文】 繼發(fā)性 PS失活 氣體滯留 肺泡萎縮 肺通氣不均勻 肺內分流 氣漏 低氧血癥、酸中毒 PPHN 7 臨床表現(xiàn) ? MAS多見于過期產兒?；純荷笠娭讣?、皮膚、臍帶嚴重黃染，出生初期常表現(xiàn)為低氧所致的神經系統(tǒng)抑制；早期呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)常是肺液吸收延遲伴肺血管阻力增高而非胎糞吸入本身所致。 ? 呼吸困難可表現(xiàn)為發(fā)紺、呻吟、鼻翼扇動、三凹征和明顯的氣急，呼吸淺而快。 ? 胸部體征有過度充氣的表現(xiàn)，胸廓前后徑增大如桶狀胸；聽診可問及啰音。 8 臨床表現(xiàn) ? 上述癥狀和體征于生后 1224小時隨胎糞進一步吸入遠端氣道而更為明顯。由于胎糞最終需通過吞噬細胞清除，患兒呼吸困難表現(xiàn)常持續(xù)至生后數天至數周。如果癥狀在 2448小時后即緩解，則常為胎兒肺液吸收延遲所致。 9 ? 根據臨床表現(xiàn)、 X線特點、心臟彩超等分型 根據臨床特點： 無癥狀型 普通型 PPHN型 ARDS型 肺出血型 根據病情輕重： 輕度 重型 極重型型 周宇等，新生兒胎糞吸入綜合征臨床分型與特點的初步探討，中國當代兒科雜志， 2021,311314 輔助檢查 ? 胸部 X線片表現(xiàn)為肺斑片影伴肺氣腫，由于過度充氣而使橫隔平坦；重癥者可出現(xiàn)大片肺不張、繼發(fā)性肺損傷或繼發(fā)性 PS缺乏所致的肺萎縮表現(xiàn)；可并發(fā)縱膈氣腫、氣胸等氣漏。 ? 由于圍產期的缺氧，心影可以增大。上述 X線片表現(xiàn)在生后 1224小時常更為明顯。 11 輔助檢查 ? 動脈血氣分析顯示低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性或混合性酸中毒。 ? 如低氧血癥很明顯，與肺部的病變或呼吸困難的程度不成比
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