基底動脈尖綜合征-全文預(yù)覽
【正文】 。 ? 如果幻覺僅發(fā)生于傍晚 ,則稱“黃昏幻覺”。意識障礙為中腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和 (或 )丘腦的非特異性核團(tuán) —— 板內(nèi)核、網(wǎng)狀核受損所引起 ,三者均為非特異性投射系統(tǒng)的一部分 ,板內(nèi)核是丘腦的起搏器 ,控制大腦皮質(zhì)的電活動 。 ? 5輕度的肢體障礙。 鑒別要點 ? 1意識障礙持續(xù)時間長但程度相對輕 。 ? 兩上瞼下垂伴垂直注視障礙 ,為核性損害 ,病灶累及了動眼神經(jīng)核群的上直肌核、下直肌核及提上瞼肌核 ,內(nèi)直肌核和下斜肌核相對不受影響 ,此由于上直肌核和下直肌核位于動眼神經(jīng)核上端 ,首先受累 ,提上瞼肌核為單個 ,因此部分損傷也會造成兩上瞼下垂。由于供應(yīng)腦干首端的血管多為深穿支或終末支 ,并直接從大血管發(fā)出 ,易造成血管的損傷 ,故腦干首端梗死多見。部分病人病因不明。 病因及其危險因素 ? TOBS的主要病因為腦栓塞 ,約占 %,栓子主要為心源性 ,其次可能為動脈粥樣硬化斑塊脫落所致。 ? 支配中腦的血管與腦干的其他部位略有不同。 ? 大腦后動脈中央支起自其環(huán)部和主干 ,支配丘腦的主要有丘腦穿動脈 ,供應(yīng)丘腦內(nèi)側(cè)核與中線核的下半部分 ,以及中央中核和腦后內(nèi)側(cè)核 ,丘腦膝?；讋用}尖綜合征 中山大學(xué)附屬博濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 沈慶煜 ? 基底動脈尖綜合征 (TOBS)首先由 Caplan于1980年提出約占腦梗死的 %. ? Caplan根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為兩組 ,即中腦和丘腦受損的腦干首端梗死和顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉受損的大腦后動脈區(qū)梗死
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