生兒胎糞吸入綜合征-預(yù)覽頁
【正文】 PPHN 7 臨床表現(xiàn) ? MAS多見于過期產(chǎn)兒。 8 臨床表現(xiàn) ? 上述癥狀和體征于生后 1224小時隨胎糞進一步吸入遠端氣道而更為明顯。 ? 由于圍產(chǎn)期的缺氧，心影可以增大。 12 診斷 ? 根據(jù)足月兒或過期產(chǎn)兒有羊水胎糞污染的證據(jù)，初生兒的指甲、趾甲、臍帶和皮膚被胎糞污染而發(fā)黃； ? 生后早期出現(xiàn)的呼吸困難； ? 氣管內(nèi)吸出胎糞； ? 典型的胸部 X線片表現(xiàn)。 16 ? 改良胎糞吸引方法 – 氣管插管 – 體位引流：插管后右／左輪換側(cè)臥位，必要時下肢略抬高，輕拍背部 35次，需時 35 s，見糞水自導(dǎo)管流出 – 胎糞吸引管及氣管內(nèi)抽吸 ? 治療結(jié)局：吸氧時間 (包括機械通氣 )、住院天數(shù)明顯好于對照組 蘇晉瓊 ,朱小瑜 ,等 .體位引流輔助氣管吸引對胎糞吸人綜合征的防 治效果 .中國小兒急救醫(yī)學(xué) ,2021,17(5) 治療 （ 2）一般監(jiān)護及呼吸治療： ? 對有胎糞吸入者應(yīng)密切監(jiān)護，觀察呼吸窘迫癥狀和體征，減少不必要的刺激，監(jiān)測血糖、血鈣等；對低血壓或心功能不全者使用正性肌力藥物；為避免腦水腫和肺水腫，應(yīng)限制液體。 ? 當(dāng) PaO2＜ 50mmHg， PaCO2＞ 60mmHg時常是 MAS的機械通氣指征。 （ 5）抗生素的應(yīng)用： 常需要選擇廣譜抗生素進行治療，同時積極尋找細菌感染的證據(jù)以確定抗生素治療的療程。糖皮質(zhì)激素治療不能改善 MAS患兒最終結(jié)局，亦不會增加糖皮質(zhì)激素相關(guān)感染的發(fā)生 （ 7）并發(fā)癥的治療 ? PPHN治療 ①病因治療。 ④一氧化氮吸入（ inhaled nitric oxide， iNO）， NO是血管舒張因子，由于 iNO的局部作用，使肺動脈壓力下降，而動脈血壓不受影響，近年來的臨床試驗表明，對部分病例有較好療 效，此外，在PPHN的治療中高頻振蕩通氣及體外膜肺（ ECMO）也取得較好療效果。 29
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