生兒胎糞吸入綜合征(存儲(chǔ)版)
【正文】 AF），這在所有活產(chǎn)兒中約占 12% ，其發(fā)生率隨胎齡而增加。 ? 在＞ 42周胎齡分娩者， MSAF發(fā)生率超過(guò) 30%；而＜ 37周者發(fā)生率＜ 2%；在＜ 34周者極少有發(fā)生胎糞排入羊水。患兒生后見(jiàn)指甲、皮膚、臍帶嚴(yán)重黃染，出生初期常表現(xiàn)為低氧所致的神經(jīng)系統(tǒng)抑制；早期呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)常是肺液吸收延遲伴肺血管阻力增高而非胎糞吸入本身所致。上述 X線片表現(xiàn)在生后 1224小時(shí)常更為明顯。 ? 常規(guī)攝胸部 X線片檢查。 22 治療 （ 6）對(duì)胎糞引起的肺部炎癥損傷的治療 對(duì)于肺部炎癥的治療，激素（地塞米松或甲基潑尼松龍）的治療效果仍有爭(zhēng)議，一般不推薦應(yīng)用；小劑量 NO吸入對(duì)肺中性粒細(xì)胞趨化有抑制作用。 預(yù) 防 ? 加強(qiáng)新生兒科與產(chǎn)科合作的重要性。 25 ③血管擴(kuò)張劑：靜脈注射妥拉蘇林雖能降低肺動(dòng)脈壓，但同時(shí)也引起體循環(huán)壓相應(yīng)或更嚴(yán)重下進(jìn)，其壓力差較強(qiáng)無(wú)明顯改變甚或加大，有可能增加右向左放六，故目前臨床已很少應(yīng)用。 治療 （ 4）肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用： 研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)患兒在應(yīng)用第 2及第 3劑 PS后臨床才出現(xiàn)顯著改善。 15 治療 ? 在分娩中見(jiàn)胎糞污染羊水時(shí)，應(yīng)在胎肩和胸尚未娩出前以洗耳球或胎糞吸引管清理鼻和口咽部胎糞 ? 通過(guò)阿氏評(píng)分，對(duì)患兒進(jìn)行觀察，必要時(shí)行氣管插管吸引。 9 ? 根據(jù)臨床表現(xiàn)、 X線特點(diǎn)、心臟彩超等分型 根據(jù)臨床特點(diǎn)： 無(wú)癥狀型 普通型 PPHN型 ARDS型 肺出血型 根據(jù)病情輕重： 輕度 重型 極重型型 周宇等，新生兒胎糞吸入綜合征臨床分型與特點(diǎn)的初步探討，中國(guó)當(dāng)代兒科雜志， 2021,311314 輔助檢查 ? 胸部 X線片表現(xiàn)為肺斑片影伴肺氣腫，由于過(guò)度充氣而使橫隔平坦；重癥者可出現(xiàn)大片肺不張、繼發(fā)
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