嬰幼兒食物過敏及牛奶蛋白過敏的診治-資料下載頁
2025-05-11 07:24本頁面
【正文】 enplas et al., Arch Dis Child, 2021) ?此外 , 由于存在交叉過敏的危險(xiǎn) 不建議用于已被證實(shí)或懷疑為牛奶過敏的嬰兒 食物過敏的治療 大豆蛋白配方 : 沒被改良的哺乳動物和豆與米類奶制品 ?可能的致敏原 ?牛奶過敏的嬰兒對大豆蛋白有過敏反應(yīng) (Klemola et al, J Pediatr, 2021) ?通常不建議使用于嬰兒和兒童 單純母乳喂養(yǎng) 嬰幼兒牛奶蛋白過敏（ CMPA） 的診斷和治療方案 適用于兒科全科醫(yī)師和初級保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師 Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, ed al. Guidelines for the diagnosis and management of cow39。s milk protein allergy in infants. Arch Dis Child, 2021, 92(10): 902908 疑似 CMPA 臨床評估： ?臨床表現(xiàn)、 ?家族史（危險(xiǎn)因素） 疑似輕、中度 CMPA 疑似重度 CMPA 表現(xiàn)為下述一個(gè)或多個(gè)癥狀： ? 胃腸道：頻繁反流、嘔吐、腹瀉、便秘 (伴有或不伴有肛周皮疹 ) 、血便、缺鐵性貧血 ? 皮膚：特應(yīng)性皮炎 ? 全身：持續(xù)性不適或腹痛（哭泣或易激惹≧ 3h/d）至少持續(xù) 3d/w，連續(xù)持續(xù)＞ 3w ? 其他：少見 疑似 CMPA 臨床評估： ?臨床表現(xiàn)、 ?家族史（危險(xiǎn)因素） 疑似輕、中度 CMPA 疑似重度 CMPA 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)： 但母親膳食回避：不攝入 CMP 2w（伴有特應(yīng)性皮炎或過敏性結(jié)腸炎者應(yīng)達(dá)4w），同時(shí)補(bǔ)充鈣劑，不食用雞蛋 癥狀有改善 癥狀無改善 母親恢復(fù)正常膳食（可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)）和（或）考慮其他（過敏的）診斷 疑似輕、中度 CMPA 疑似重度 CMPA 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親膳食回避 癥狀有改善 癥狀無改善 重新攝入 CMP 癥狀再現(xiàn)： 母親繼續(xù)膳食回避 補(bǔ)充鈣劑 癥狀未再現(xiàn)： 重新攝入雞蛋并隨訪觀察 轉(zhuǎn)奶后應(yīng)食用 eHF，并且固體食物中不含 CMP，持續(xù)年齡到 9~12m大小，但持續(xù)時(shí)間至少需＞ 6m 疑似 CMPA 臨床評估： ?臨床表現(xiàn)、 ?家族史（危險(xiǎn)因素） 疑似輕、中度 CMPA 疑似重度 CMPA 表現(xiàn)為下述一個(gè)或多個(gè)癥狀： ?胃腸道：由于腹瀉或反流、嘔吐所致的發(fā)育不良，拒奶、中到大量的便血所致血紅蛋白降低，蛋白丟失性腸病 ?皮膚：重度特應(yīng)性皮炎伴發(fā)育不良 由兒科專科醫(yī)師進(jìn)行診治，同時(shí)母親應(yīng)膳食回避（無 CMP）并補(bǔ)充鈣劑 牛奶配方奶粉 喂養(yǎng) 嬰幼兒牛奶蛋白過敏（ CMPA） 的診斷和治療方案 適用于兒科全科醫(yī)師和初級保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師 Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, ed al. Guidelines for the diagnosis and management of cow39。s milk protein allergy in infants. Arch Dis Child, 2021, 92(10): 902908 疑似 CMPA 臨床評估： ?臨床表現(xiàn)、 ?家族史（危險(xiǎn)因素） 輕、中度 CMPA（表現(xiàn)為下述一個(gè)或多個(gè)癥狀）： ? 胃腸道：頻繁反流、嘔吐、腹瀉、便秘（伴有或不伴有肛周皮疹）、便血和缺鐵性貧血 ? 皮膚：特應(yīng)性皮炎、口唇或眼瞼水腫（血管性）、非急性感染、藥物或其他原因所致的蕁麻疹 ? 呼吸：非感染所致的鼻后滴流、慢性咳嗽和喘息 ? 全身：持續(xù)性不適或腹痛（哭泣或易激惹 ≧ 3h/d）至少持續(xù) 3d/w，連續(xù)持續(xù)＞ 3w ? 其他：少見 重度 CMPA（表現(xiàn)為下述一個(gè)或幾個(gè)癥狀）： ? 胃腸道：由于慢性腹瀉、反流、嘔吐和（或）拒奶所致的發(fā)育不良；潛血或鏡下血便所致的缺鐵性貧血；蛋白丟失性腸?。ǖ桶椎鞍籽Y）；內(nèi)鏡或組織學(xué)檢查確診的腸病或重度潰瘍性結(jié)腸炎 ? 皮膚：滲出性或重度特應(yīng)性皮炎伴低白蛋白血癥 貧血、發(fā)育不良或缺鐵性貧血 ? 呼吸：急性喉水腫或支氣管阻塞伴呼吸困難 ? 全身：過敏性休克需立即搶救的 CMPA檢測： ?皮膚： CMP點(diǎn)刺試驗(yàn)或斑貼試驗(yàn) ?血液：總 IgE、CMP特異性IgE檢測（ RAST） 疑似 CMPA 臨床評估： ?臨床表現(xiàn)、 ?家族史（危險(xiǎn)因素） 疑似輕、中度 CMPA 疑似重度 CMPA 膳食回避并服用 eHF2~4w 癥狀有改善 癥狀無改善 膳食回避并服用 AAF，或膳食中恢復(fù) CMP 根據(jù)信價(jià)比或患兒是否接受 eHF來確定 疑似 CMPA 臨床評估： ?臨床表現(xiàn)、 ?家族史（危險(xiǎn)因素） 疑似輕、中度 CMPA 疑似重度 CMPA 膳食回避并服用 eHF2~4w 癥狀有改善 癥狀無改善 開放式激發(fā)試驗(yàn) *（在臨床觀察下進(jìn)行） 癥狀未再現(xiàn)： 在膳食中恢復(fù)CMP并隨訪觀察 癥狀再現(xiàn)： 膳食中回避 CMP持續(xù)年齡到 9~12個(gè)月大小，但持續(xù)時(shí)間至少需＞ 6m 重復(fù)激發(fā)試驗(yàn) *根據(jù) IgE水平進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn) 疑似 CMPA 臨床評估： ?臨床表現(xiàn)、 ?家族史（危險(xiǎn)因素） 疑似輕、中度 CMPA 疑似重度 CMPA 膳食回避并服用AAF至少 2~4w 轉(zhuǎn)兒科專科醫(yī)師診治 癥狀有改善 癥狀無改善 由兒科?？漆t(yī)師擬定診斷方案 兒科?？漆t(yī)師行激發(fā)試驗(yàn) 并 根據(jù)信價(jià)比或患兒是否接受 eHF來確定
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