關(guān)節(jié)置換術(shù)后金屬過(guò)敏的診治難點(diǎn)與對(duì)策-資料下載頁(yè)
2025-09-23 01:34本頁(yè)面
【正文】 方法，目前文獻(xiàn)報(bào)道的均為個(gè)案病例，需謹(jǐn)慎鑒別。較為多見(jiàn)的治療方案為：術(shù)中盡量清除炎性組織，并考慮更換生物相容性較好的內(nèi)固定材料，如鈦質(zhì)材料、陶瓷對(duì)陶瓷或陶瓷對(duì)聚乙烯人工假體等，并對(duì)人工假體的金屬暴露部分進(jìn)行鈦或其他涂層處理，假體插入骨髓腔的部分采用骨水泥固定。術(shù)后除應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素外，還應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用抗組胺類藥物治療。 總之，在關(guān)節(jié)置換術(shù)前，特別是翻修手術(shù)之前，應(yīng)注意排除金屬過(guò)敏。對(duì)于金屬過(guò)敏，最好的辦法仍是預(yù)防。術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史和必要時(shí)金屬過(guò)敏檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)患者金屬高敏體質(zhì)的重要手段。準(zhǔn)確鑒別假體感染和金屬過(guò)敏更是翻修手術(shù)前的重要步驟。通過(guò)聯(lián)合檢查能夠提高診斷的敏感性和特異性。疑有金屬過(guò)敏的患者，應(yīng)從嚴(yán)掌握手術(shù)指征，并結(jié)合對(duì)致敏金屬的分析，選擇適當(dāng)?shù)募袤w。對(duì)由于金屬過(guò)敏所行的二次翻修手術(shù)，選擇非金屬相人工假體，金屬暴露部分涂層或聚乙烯包裹，骨水泥固定，以及術(shù)后聯(lián)合用藥，是降低金屬過(guò)敏發(fā)生率的關(guān)鍵。內(nèi)容總結(jié)（1）關(guān)節(jié)置換術(shù)后金屬過(guò)敏的診治難點(diǎn)與對(duì)策
作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 戴尅戎 來(lái)源：COA大會(huì)骨科教程 日期：20121122
HYPERLINK （2）在歐洲，所有使用金屬相人工關(guān)節(jié)的患者當(dāng)中，約有1%2%發(fā)生金屬過(guò)敏反應(yīng)，如果人工關(guān)節(jié)的合金成分包含了鈷、鉻、鉬，那么金屬過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)病率可上升到5%
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