關(guān)節(jié)置換術(shù)后金屬過敏的診治難點與對策(文件)
【正文】 負重、運動范圍和承重加大而增加，這與金屬過敏相似，常難以鑒別，可出現(xiàn)濕疹樣皮炎、蕁麻疹、脈管炎、多形性紅斑等皮膚病變，鄰近假體處的皮膚較明顯。 再者，金屬過敏患者局部病理組織學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)假體周圍組織有淋巴、巨噬細胞浸潤，纖維蛋白滲出，組織壞死等特征；免疫組化分析常發(fā)現(xiàn)T淋巴細胞和B淋巴細胞陽性，而假體感染則無上述表現(xiàn)。如白介素3和白介素6均可表現(xiàn)升高。術(shù)后除應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素外，還應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用抗組胺類藥物治療。準確鑒別假體感染和金屬過敏更是翻修手術(shù)前的重要步驟。內(nèi)容總結(jié)（1）關(guān)節(jié)置換術(shù)后金屬過敏的診治難點與對策
作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 戴尅戎 來源：COA大會骨科教程 日期：20121122
HYPERLINK （2）在歐洲，所有使用金屬相人工關(guān)節(jié)的患者當(dāng)中，約有1%2%發(fā)生金屬過敏反應(yīng)，如果人工關(guān)節(jié)的合金成分包含了鈷、鉻、鉬，那么金屬過敏反應(yīng)的發(fā)病率可上升到5%。疑有金屬過敏的患者，應(yīng)從嚴掌握手術(shù)指征，并結(jié)合對致敏金屬的分析，選擇適當(dāng)?shù)募袤w。對于金屬過敏，最好的辦法仍是預(yù)防?！ τ诮饘龠^敏的治療方法，目前文獻報道的均為個案病例，需謹慎鑒別。另外，Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)相關(guān)指標的升高也可提示金屬過敏，粒/巨噬細胞集落刺激因子術(shù)前或術(shù)中關(guān)節(jié)液的特征，細菌培養(yǎng)和白細胞計數(shù)是目前相對準確的鑒別手段
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